【文章內(nèi)容簡介】 急救，檢查各班工作質(zhì)量，做好醫(yī)、護(hù)、患間的協(xié)調(diào)工作。監(jiān)測和管理各級護(hù)理人員的工作表現(xiàn)，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。制定本病區(qū)應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)常組織演習(xí)。負(fù)責(zé)病室護(hù)理人員的分工，合理安排護(hù)理人力資源。定期組織護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實施辯證施護(hù)。組織護(hù)理查房和護(hù)理會診，并積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研。參加科主任或主治醫(yī)師查房，參加疑難病例會診，大手術(shù)前、新手術(shù)前以及死亡病例討論，指導(dǎo)并做好危重患者的護(hù)理。1深入病室了解病人的思想情況。隨時征求病人及家屬意見，積極改進(jìn)管理工作。1負(fù)責(zé)各種物資的準(zhǔn)備和保管。定期檢查各種搶救設(shè)備，制定儀器的使用和管理制度，保證ICU搶救、監(jiān)護(hù)工作的正常運行。1指導(dǎo)、落實進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作。1組織并監(jiān)督本科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)。 副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。重癥監(jiān)護(hù)室責(zé)任組長工作職責(zé)積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作會議，組織組員學(xué)習(xí)會議精神并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。隨時了解病房動態(tài)和安排，對病房的整體要求做到心中有數(shù)。根據(jù)各護(hù)理組員的能力協(xié)助護(hù)士長調(diào)配本組護(hù)士工作。對病房發(fā)生的突發(fā)緊急事件，如停水、停電、停氣或收治特殊、傳染患者，及時上報并配合做好應(yīng)急處理。搶救患者時，上級護(hù)士不在場，應(yīng)做好護(hù)理工作的協(xié)調(diào)和配合。督促、檢查、指導(dǎo)護(hù)士按護(hù)理計劃完成治療、護(hù)理，評估護(hù)理質(zhì)量和效果。針對患者的具體情況，做好心理護(hù)理及健康教育。了解患者家屬的心理動態(tài)，做好家屬的健康教育，使其了解ICU的護(hù)理目標(biāo)和病房的規(guī)章制度。參與病室環(huán)境、物質(zhì)和工人的管理，隨時保持病區(qū)的“三化十字”。檢查搶救物品及備用床位準(zhǔn)備情況，使之處于完好狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時修正。配合護(hù)理部及護(hù)士長不定期對小組成員的理論水平和操作能力進(jìn)行考核，并提出指導(dǎo)意見，協(xié)助改進(jìn)和完善。1組織組員開展多種形式的學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)知識和操作技術(shù)，更新理論知識，培養(yǎng)積極上進(jìn)的小組學(xué)習(xí)風(fēng)氣。1關(guān)心組員生活、工作和學(xué)習(xí)，將組員的意見及時向領(lǐng)導(dǎo)反映；對組員在生活、工作和學(xué)習(xí)中的困難給予力所能及的幫助。1積極參加護(hù)理教學(xué)和科研活動，協(xié)助做好進(jìn)修生及護(hù)生的代教工作。重癥監(jiān)護(hù)室責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)提前15分鐘進(jìn)病房，了解病房動態(tài)、所管床位動態(tài)、治療及用藥情況。了解新患者、重點患者病情、治療和護(hù)理要點。參加科室晨交班與書面交班，與夜班值班人員做好床旁交接班。檢查消毒液開瓶時間，更換治療巾。做擺放液體前的檢查及清潔液體袋表面，檢查液體質(zhì)量、失效期，注意藥品的配伍禁忌。貼上輸液標(biāo)簽，并按標(biāo)簽準(zhǔn)確配液。評估患者靜脈通道及固定情況，按需要實施靜脈穿刺，做好留置針、三通、肝素帽護(hù)理，每日更換輸液器。參與醫(yī)師對所管病床的查房，進(jìn)一步了解病情和治療護(hù)理要點。制定護(hù)理計劃，按計劃完成當(dāng)日護(hù)理。完成氣管切開護(hù)理和氣管插管護(hù)理等專項護(hù)理。更換氧氣濕化器和呼吸機(jī)濕化水。執(zhí)行輸液、注射、飲食、藥物等長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。及時處理停藥、改藥。完成日間護(hù)理，特別注意患者的管道護(hù)理。1遵醫(yī)囑接收新患者，轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)科、出院患者，做好床單元未處理及迎接新患者的準(zhǔn)備。1參與、配合搶救危重患者，嚴(yán)密觀察病情，做好護(hù)理記錄。1按時給患者翻身，保持病區(qū)、患者和床單元“三化十字”（三化：陳設(shè)規(guī)范化、管理制度化、操作程序化；十字：整潔、安靜、舒適、安全、美觀），協(xié)助患者采取合適的體位，提前做好探視準(zhǔn)備工作，探視時間做好家屬接待。1整理治療室、藥柜，對各種儀器設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒處理：（1）心電監(jiān)護(hù)儀：導(dǎo)聯(lián)線、臺面、屏幕、遙控面板、電源線。（2）呼吸機(jī)：電源線、機(jī)身、屏幕。（3）搶救車、治療車：車身、臺面、里層。（4）床旁儀器：手電筒、聽診器、體溫表、霧化器、微量泵、容量泵、降溫機(jī)、床旁消毒液瓶身等。1總白班出入量，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班后在護(hù)理記錄上雙簽名。重癥監(jiān)護(hù)室（上夜）護(hù)士工作職責(zé)堅持床頭交接班，認(rèn)真清點并記錄搶救用物、麻醉藥品、貴重藥物、儀器等。完成本班所有的治療護(hù)理工作，作好監(jiān)護(hù)記錄(如氣切常規(guī)護(hù)理等)，執(zhí)行臨時醫(yī)囑，監(jiān)測體溫并繪制于體溫單上。嚴(yán)格觀察病情變化，隨時做好各項護(hù)理記錄，隨時準(zhǔn)備接收新病人。負(fù)責(zé)值班期間重癥監(jiān)護(hù)科藥品、物資的管理。指導(dǎo)、協(xié)助護(hù)工進(jìn)行晚間護(hù)理，做好皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。督促探視者離開病房，保持病房安靜，檢查門、窗、水電開關(guān)，注意節(jié)約及安全保衛(wèi)工作。負(fù)責(zé)本班轉(zhuǎn)出及死亡病人的手續(xù)、料理工作，完成各項記錄、整理護(hù)理文件。書寫交班報告，保持治療室及監(jiān)護(hù)室的清潔整齊，與下夜班護(hù)士進(jìn)行物資及病房床頭交接。重癥監(jiān)護(hù)室（下夜）護(hù)士工作職責(zé)認(rèn)真交接病人的病情、護(hù)理、特殊治療、物品及貴重藥品、儀器等，填好物資交接本，做好病人床頭交接。完成本班的所有治療、護(hù)理工作，執(zhí)行臨時醫(yī)囑，密切觀察病情并作好監(jiān)護(hù)記錄。負(fù)責(zé)2：00、6：00病人體溫監(jiān)測并繪制在體溫單上，總結(jié)24小時出入量并記錄在體溫單相應(yīng)時間欄內(nèi)，補充交班報告。指導(dǎo)協(xié)助護(hù)工做好晨間護(hù)理。負(fù)責(zé)夜間安靜、安全工作。保持治療室、辦公室、監(jiān)護(hù)室的清潔整齊，填好病房工作日志，準(zhǔn)備晨會交接。負(fù)責(zé)治療室及監(jiān)護(hù)室的消毒工作并作好記錄。血液透析室護(hù)士長職責(zé) 血透室護(hù)士長在護(hù)理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)血透室的管理工作。 安排、督促、指導(dǎo)透析護(hù)士完成維持性血液透析的常規(guī)工作，了解護(hù)士對工作的責(zé)任心，檢查規(guī)章制度的落實情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過程。 制定新護(hù)士的培養(yǎng)計劃，負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)的理論和實踐的考核，負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)和科研工作。 掌握患者的思想動態(tài)和病情變化，與患者及家屬溝通，鼓勵患者樹立對疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。 根據(jù)患者的治療安排患者的透析時間和機(jī)器；參加對透析患者的健康教育活動，舉行豐富多彩的腎友會活動，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。 定期組織護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理學(xué)術(shù)講座，解決護(hù)理中的疑難問題。 負(fù)責(zé)透析護(hù)士的聘用和工作安排，根據(jù)醫(yī)院要求定期對護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行考核。 做好透析室的各類物品保管，負(fù)責(zé)透析器材的登記和申領(lǐng)，協(xié)助進(jìn)行血透室的成本核算和控制。 參加醫(yī)生查房，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和有關(guān)部門的關(guān)系。與工程師加強工作聯(lián)系，定期監(jiān)督進(jìn)行水處理機(jī)的大消毒。定期督察各項規(guī)章制度的落實情況，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止各類醫(yī)院性疾病的發(fā)生。1注重人性化管理。血液透析室護(hù)士工作職責(zé)在病房護(hù)士長及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下?lián)窝甘易o(hù)士工作。負(fù)責(zé)透析前的準(zhǔn)備、透析中的護(hù)理和透析后的整理工作。認(rèn)真執(zhí)行各項制度和技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行查對和交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。做好心理護(hù)理，關(guān)心病人、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好透析室的消毒隔離工作，防止交叉感染。遵守勞動紀(jì)律，努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研、不斷提高業(yè)務(wù)水平。參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修生、醫(yī)護(hù)實習(xí)生、見習(xí)生工作。手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理。 制定工作計劃并組織實施。 不斷完善及落實各項規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程、崗位職責(zé)、搶救程序。 對復(fù)雜的手術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，保證醫(yī)療安全。 制定手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，并組織演習(xí)。 督促護(hù)士做好術(shù)前術(shù)后訪視。 定期組織護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。 負(fù)責(zé)各種物資的準(zhǔn)備和保管。 利用人力資源，合理分工，科學(xué)排班。 做好科內(nèi)新技術(shù)的人員培訓(xùn)和準(zhǔn)入管理。 1組織并監(jiān)督本科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)。 1指導(dǎo)并落實進(jìn)修及實習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作。 1開展護(hù)理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 1負(fù)責(zé)手術(shù)室的護(hù)理安全，對出現(xiàn)的護(hù)理缺陷組織討論并有改進(jìn)措施。 1負(fù)責(zé)接待參觀，按規(guī)定核定參觀人數(shù)，保證手術(shù)安全。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。手術(shù)室主任（副主任）護(hù)師工作職責(zé)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下和手術(shù)室護(hù)士長指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理理論、技術(shù)及科研和教學(xué)工作。協(xié)助、指導(dǎo)本科室組織的護(hù)理查房，了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理發(fā)展動態(tài)，努力引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擔(dān)任提高護(hù)理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)水平的任務(wù)。組織主管護(hù)師、進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂教學(xué)計劃、編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。 組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座，檢查圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量，參加指導(dǎo)重大手術(shù)、搶救工作，以及護(hù)理問題討論。進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)，撰寫護(hù)理專著和論文。負(fù)責(zé)護(hù)理系和專修科學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)。手術(shù)室主管護(hù)師工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)完成擔(dān)負(fù)的各項護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，解決護(hù)理疑難問題，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理。擔(dān)任重大手術(shù)的配合工作，協(xié)助常用藥品、器材的準(zhǔn)備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備的性能。協(xié)助護(hù)士長對本室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核，擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士。學(xué)習(xí)、運用護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。手術(shù)室護(hù)師工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加臨床護(hù)理實踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，按照分工圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項工作任務(wù)。任?？剖中g(shù)配合組組長，負(fù)責(zé)該組的行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)和改進(jìn)工作，不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。參與護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，嚴(yán)格落實無菌技術(shù)操作和查對制度，預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染的發(fā)生。擔(dān)任進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)間的清潔、整理工作。擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合，參與科研工作，撰寫護(hù)理論文或經(jīng)驗總結(jié)。參加手術(shù)室值班。手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。嚴(yán)格落實無菌技術(shù)操作和查對制度，預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記。負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。指導(dǎo)消毒員、護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認(rèn)真記好學(xué)習(xí)筆記。參加手術(shù)室值班。器械護(hù)士工作職責(zé)術(shù)前一日了解患者病情，復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點和特殊準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)，熟練配合。術(shù)日提前15—30min上班，再次檢查手術(shù)間物品準(zhǔn)備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、責(zé)任心強，嚴(yán)格落實查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對無菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果，消毒指示卡保留至手術(shù)結(jié)束，以便隨時復(fù)查。打開無菌器械、敷料包，準(zhǔn)備術(shù)中用物。提前20min刷手，整理器械臺，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾。胸腹腔或深部手術(shù)開始前，與巡回護(hù)士、第二助手共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、線軸、棉片等物品數(shù)目，每項核對2遍，并詳細(xì)記錄在點數(shù)本上，當(dāng)關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時，分別進(jìn)行清點、復(fù)核，保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要，主動、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡，不要堆積于切口周圍。新開展或重大手術(shù)，參加術(shù)前討論會，以熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時更換或重新加蓋無菌巾。負(fù)責(zé)保管切下的標(biāo)本，術(shù)畢交手術(shù)醫(yī)生妥善處理，防止遺失。負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、烤干和上油。精細(xì)器械、顯微器械應(yīng)分別處理，防止損壞。帶腔道的器械要用通芯捅洗，不可留有血跡。如為感染手術(shù)，器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處置。（附清點物品注意事項：①點一項、復(fù)述一項、登記一項，點數(shù)登記本做到專室專用，以便復(fù)查；②手術(shù)中途換人，應(yīng)重新清點，經(jīng)共同核對無誤后，雙方簽名）。巡回護(hù)士工作職責(zé)術(shù)前一日了解患者病情、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準(zhǔn)備等，并準(zhǔn)備手術(shù)間物品?；颊呷胧液?，主動安慰患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，戴隔離帽，逐項核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、X線片、手術(shù)名稱（何側(cè)）及手術(shù)時間。清點病室?guī)淼奈锲?，檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行（重點是藥物過敏試驗、術(shù)前用藥、禁食、備皮、灌腸等情況）。如有遺漏，應(yīng)報告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品（戒指、項鏈、假牙及其他錢物等），應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)師工作。負(fù)責(zé)擺放手術(shù)體位，固定肢體。正確使用高頻電刀，將負(fù)極板放于肌肉豐厚處（如大腿、臀部）。患者的皮膚不能直接接觸手術(shù)床的金屬部分，防止灼傷。若使用的是不銹鋼板的負(fù)極板，應(yīng)在其面上涂以導(dǎo)電膠或鹽水。手術(shù)開始前，與器械護(hù)士、第二助手共同清點器械、敷料等數(shù)目，并記錄在登記本上。關(guān)體腔或深部組織以及縫合至皮下時再次清點復(fù)核。連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清理污物桶。堅守崗位、履行職責(zé)，嚴(yán)格查對制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍，防止用錯藥。重大手術(shù)應(yīng)及時估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時配合搶救。保持手術(shù)間安靜、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。管理操作人員，囑其不要隨意走動或進(jìn)入非參觀手術(shù)間。發(fā)現(xiàn)參觀人員距無菌手術(shù)臺、器械臺30cm或影響手術(shù)操作時，應(yīng)立即糾正。嚴(yán)密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓