【文章內(nèi)容簡介】 完善制度，依法行醫(yī)。以病歷書寫規(guī)范、三級查房、醫(yī)療安全、臨床用血、院內(nèi)感染、 抗生 素使用以及交接班、院內(nèi)外會診、病例討論等環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點，規(guī)范了醫(yī)療行為。 結合醫(yī)院管理年的要求和我院醫(yī)療工作中的實際情況，不斷地完善各項醫(yī)療工作規(guī)章 制度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。加強了醫(yī)療安全的培訓，教育大家學法、懂法、用法、 守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權益，為全院的醫(yī)療安全奠定了基礎。 加大醫(yī)療管理制度的落實，全面提高我院醫(yī)療的服務水平，在院長的帶領下，堅持每 11 周二、周三參加科室查房，深入科室，就業(yè)務學習，病歷書寫，疑難搶救病例進行現(xiàn)場檢查 和指導，使許多臨床易于疏 忽的問題得到順利解決。定期召開各臨床科室醫(yī) 療安全會議，就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，商量如何防范，為 臨床醫(yī)療安全提供了較可靠的保證。 加強業(yè)務培訓，狠抓三基、三嚴培訓及三級查房培訓，努力提高業(yè)務水平，為進一步 提高我院醫(yī)療技術水平，提高我院知名度。 嚴格把握全院醫(yī)療質(zhì)量，各科室嚴格按操作技術常規(guī)辦事，病人住院治愈好轉率 98%。 門診病案書寫率 100%。出入院診斷符合率 98%。術前平均住院日 2天 。手術前后診斷符合率 96%。 病理診斷符合率 100%。危重病人 搶救成功率 7 0%。孕產(chǎn)婦死亡率為 0。醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā) 生率為 0。今年住院病歷甲級病案率和門診處方合格率較去年高。 切實實行首診醫(yī)師負責制，沒有推諉病人的事情發(fā)生，特別是在搶救病人時，全院醫(yī) 務人員團結協(xié)作，各自認真履行職責，使每一個病人都能得到最好的治療，全院沒有因搶救 病人不到位而發(fā)生糾紛。 12 (二 )加強了護理管理 遵循以病人為中心的原則，制訂和完善護理制度、護理質(zhì)控方案、技術規(guī)范和護理質(zhì)量 評價標準。采取目標管理和指標考核方式，有計劃地組織檢查、評估、總結、反饋、整 改。 建立二級質(zhì)控組織機構，形式護理部全面抓，科護士長具體抓的管理體系，充分發(fā)揮各級質(zhì) 控員監(jiān)控作用，最大限度調(diào)動全體護理人員主觀能動性，增強參與意識和自控意識，做到層 層把關，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，平時科室除自查自糾外，護理部每月還重點抽查基礎護理及護 理文件書寫質(zhì)量，每月組織護理質(zhì)量交叉檢查一次，并及時總結、反饋，做到邊查邊改，不 斷完善。加強護理質(zhì)量安全管理，建立健全護理質(zhì)量安全管理預案及應急處理程序，完善差 錯事故管理制度和防范措施，在工作中，注重護士的慎獨修養(yǎng)，對護士進行質(zhì)量教 育，重視 醫(yī)療質(zhì)量安全，自覺遵守操作規(guī)程和查對制度，防患于未然。一年來，全院無重大護理差錯 和糾紛，事故發(fā)生數(shù)為零，褥瘡發(fā)生數(shù)為零，一級護理合格率達 95%，基礎護理合格率達 96%， 護理文件書寫合格率達 98%。 13 (三 )加強藥劑管理 加強藥品使用環(huán)節(jié)管理，認真落實《處方管理辦法》，制定醫(yī)院基本用藥目錄及藥品處方 集，并按要求使用通用名開具處方。 (四 )加強了門急診管理調(diào)整了急診科人員配備，加強急診科能力建設，提高急危重癥搶救成功率，規(guī)范了門診 病歷的書寫及用藥程序，完善急診預案，加強綠色通道建設。樹立服務網(wǎng)絡聯(lián)絡點。 (五 )加強了預防保健及院內(nèi)感染工作 加強了結核病、艾滋病的防治、消毒隔離與個人防護、腸道傳染病及醫(yī)療廢物管理等防 治工作，加強院內(nèi)感染的監(jiān)測和處理力度，做好傳染病網(wǎng)絡直報工作，全年院內(nèi)感染率為 %， 漏報率為 0。 (六 )人才引進、培養(yǎng)力度繼續(xù)加大 醫(yī)院緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，多渠道、多途徑積極加快高層人才、實 干型人才的引進和培養(yǎng)步伐。醫(yī)院今年引進了一批大學醫(yī)學畢業(yè)生，同時選送陸永妮、古洪 濤、韋丹、陳波、黃曉蘭、韋春梅、韋瓊頻、潘艷萍、杜蘭香、黃雪萍等同志到上級醫(yī)院進 修、參觀學習，同時派出了臨床醫(yī)生多次參加各類學術活 14 動，為醫(yī)院引進新技術，新方法和 經(jīng)驗，為學科的建設和發(fā)展奠定了基礎。請區(qū)內(nèi)外專家教授到我院進行會診指導和手術示教 十余次，進一步加大了人才培養(yǎng)工作，有效提高了醫(yī)院整體綜合業(yè)務水平，為醫(yī)院的進一步 發(fā)展提供技術保障。 五、堅持誠信立院，保護病人利益 醫(yī)院把以病人為中心，以質(zhì)量為核心，發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)勢，誠信優(yōu)質(zhì)服務做為醫(yī)院核心競爭 力的重要組成部分。醫(yī)院結合實 際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨 員干部和醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世 界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義 。二是結合醫(yī)院特點，廣泛開展職業(yè)道德教育，重 點強化以人為本的職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育 。三是開展一切為了病人，一切方便病 人 ,一切服務于病人的理念教育，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責 任心 。四是結合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護人員認真 學習《黨員干部十不準》、《醫(yī)務人員十 不準》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、 15 《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強 法制觀念和紀律觀念。 六、穩(wěn)步推進醫(yī)院基本現(xiàn)代化建設 (一 )推進醫(yī)院建筑的現(xiàn)代化。重新設計婦產(chǎn)科的產(chǎn)科流程工程。 (二 )推進醫(yī)院設備的現(xiàn)代化。為科室增添先進醫(yī)療設備，保證了診療工作正常運行，提 高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，滿