磁共振科各種制度最全面(編輯修改稿)
2025-05-04 21:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 記帳工作。 負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。 負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。 負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、MRI室崗位職責 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機房內(nèi)所有設(shè)備和各項設(shè)施由專人負責，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機器正常、準確運轉(zhuǎn)。 MRI工作人員應(yīng)相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。 MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請單，了解病情提出掃描計劃。MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后準確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結(jié)果。 嚴格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品，”向患者解釋檢查過程、消除恐懼心理，爭取良好合作。機房溫度保持在 16～22℃，相對濕度在 40～60%，對超導(dǎo) MRI機每天檢查液氮儲存量，低于75％應(yīng)立即停止使用，每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細記錄。每天工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況，定期書面交班并向科主任匯報。磁共振科投照部位核對制度1. 一看 看申請單的詳細內(nèi)容、臨床要求，重點是本次檢查部位及項目是否完整準確，并核對老片質(zhì)量、診斷。2. 二對 一對姓名、性別、年齡；二對患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法。3. 三查 一查申請?zhí)枺ǚ乐瑰e號、重號）及部位左右；二查檢查掃描條件、機器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據(jù)不同的病變和特點決定掃描位置。4. 合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。注意 注意了解患者檢查前準備情況，特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量，副作用；注意操作時要穩(wěn)、準、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護。 磁共振科釓對比劑過敏搶救預(yù)案 有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴禁做釓劑造影增強檢查。一、 輕度副反應(yīng)的處理： 使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松 10 mg。二、 中度副反應(yīng)的處理：無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 ～ mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20 mg 或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。三、 重度毒副反應(yīng)的處理： 一般處理： 即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當抬高上半身；意識喪失者： 頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。 藥物治療： ％～1mg立即肌肉或皮下注射；＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可3～5min后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補充血容量：先500～1000ml，以后酌情補充，注意并發(fā)肺水腫可能。其它緊急處理： 心臟驟停：立即心臟按壓；嚴重喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。一旦發(fā)生造影劑過敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護士搶救，首先告知急診室，準確告知發(fā)生過敏地點，同時告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動配合護士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。磁共振科墜床或跌倒防范措施及報告制度（一）患者在上或下檢查床時，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁， 一旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動或患者有跌倒跡象時，要及時穩(wěn)住檢查床或扶住患者。（二）當患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過程中要注意安全，以防患者墜床。（三）對應(yīng)有意識不清楚并躁動不安的患者檢查時，應(yīng)有家屬陪同保護，以防止墜床事件發(fā)生。（四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時，操作人員要立即采取應(yīng)急補救措施，并通知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，隨后將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房。 (五)墜床或跌倒發(fā)生后，要及時認真記錄患者墜床或跌倒的過程及整個應(yīng)急處理過程，要妥善保管好相關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。 （六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級上報，并分別組織科室人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。 （七）為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案操作人員處理流程做好安全防范——發(fā)生墜床或跌倒時——操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——準確記錄并妥善保管。 患者墜床事件上報程序： 發(fā)生墜床或跌倒時——操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——報告科主任或副主任——視情節(jié)輕重決定是否上報醫(yī)療值班。磁共振科質(zhì)量、安全管理制度及團隊為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成
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