【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 引起的汞中毒事件，則可參考以下慢性汞中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）慢性輕度中毒。有明確的汞污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史，復(fù)查和專(zhuān)項(xiàng)體檢尿汞＞m肌酐（m肌酐），具有下列任何三項(xiàng)者，可診斷慢性汞中毒：.神經(jīng)衰弱綜合征。.口腔牙齦炎。.手指震顫，可伴有舌、眼瞼震顫。.近端腎小管功能障礙，如尿低分子蛋白含量增高。.尿汞增高（≥m肌酐（m肌酐））。（二）慢性中度中毒。在輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)者：.性格情緒改變。.上肢粗大震顫。.明顯腎臟損害。（三）慢性重度中毒。慢性中毒性腦病。第四部分 鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒處置原則一、鉛中毒處置原則（一）兒童鉛中毒處置原則。輕度鉛中毒：脫離鉛污染源、進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。中度和重度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，驅(qū)鉛治療。.脫離鉛污染源。排查和脫離鉛污染源是處理兒童鉛中毒的根本辦法。兒童脫離鉛污染源后血鉛水平可顯著下降。血鉛水平在以上時(shí)，往往可以尋找到比較明確的鉛污染來(lái)源，應(yīng)當(dāng)積極幫助尋找特定的鉛污染源，并盡快脫離。.進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)。通過(guò)開(kāi)展兒童鉛中毒防治知識(shí)的健康教育與衛(wèi)生指導(dǎo)，使廣大群眾知曉鉛對(duì)健康的危害，避免和減少兒童接觸鉛污染源。同時(shí)，教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良行為。.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。鉛中毒可以影響機(jī)體對(duì)鐵、鋅、鈣等元素的吸收，當(dāng)這些元素缺乏時(shí)機(jī)體又對(duì)鉛毒性作用的易感性增強(qiáng)。因此，對(duì)鉛中毒的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，糾正營(yíng)養(yǎng)不良和鐵、鈣、鋅的缺乏。.進(jìn)行驅(qū)鉛治療。驅(qū)鉛治療是通過(guò)驅(qū)鉛藥物與體內(nèi)鉛結(jié)合并排泄，以達(dá)到阻止鉛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒性作用。驅(qū)鉛治療只用于血鉛水平在中度及以上鉛中毒。驅(qū)鉛治療應(yīng)當(dāng)注意：（）使用口服驅(qū)鉛藥物前應(yīng)當(dāng)確保脫離污染源，否則會(huì)導(dǎo)致消化道內(nèi)鉛的吸收增加；（）缺鐵患兒應(yīng)當(dāng)先補(bǔ)充鐵劑后再行驅(qū)鉛治療，因?yàn)槿辫F會(huì)影響驅(qū)鉛治療的效果。驅(qū)鉛治療的具體方法及注意事項(xiàng)請(qǐng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南及兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則（試行）的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕號(hào)）執(zhí)行。（二）成人鉛中毒處置原則。.驅(qū)鉛治療，可用依地酸二鈉鈣、二巰丁二酸鈉等注射，或二巰丁二酸口服驅(qū)鉛治療。.對(duì)癥支持治療，注意檢測(cè)血中鐵、鋅、鈣等微量元素并及時(shí)補(bǔ)充。.健康教育，改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。 二、鎘中毒處置原則（一）對(duì)癥支持治療。（二）健康教育，改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。（三）由于依地酸鈣鈉驅(qū)鎘效果不顯著，在慢性中毒時(shí)尚可引起鎘在體內(nèi)重新分布后，使腎鎘蓄積量增加、腎臟病變加重，因而目前多不主張用依地酸鈣鈉等驅(qū)排藥物。 三、砷中毒處置原則（一）驅(qū)砷治療，可口服二巰丁二酸或用二巰丙磺鈉或二巰丁二酸鈉驅(qū)砷治療。（二）補(bǔ)硒、維生素等對(duì)癥支持治療。（三）健康教育，改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。四、鉻中毒處置原則如出現(xiàn)與鉻危害相關(guān)疾病，按照相關(guān)臨床處理原則進(jìn)行處理。五、汞中毒處置原則（一）驅(qū)汞治療，可用二巰丙磺鈉進(jìn)行驅(qū)汞治療。（二）對(duì)癥支持治療。（三）健康教育，改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。第五部分 鉛、鎘、砷、鉻、汞檢測(cè)方法一、復(fù)查檢測(cè)方法（一） 血中鉛、鎘的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定方法（詳見(jiàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。（二） 尿中鉛的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定方法（詳見(jiàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。（三） 尿中鎘的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定法（詳見(jiàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。（四） 尿中鉻的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定法（詳見(jiàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。（五） 血中鉻的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定法（詳見(jiàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。（六）尿砷原子熒光光譜測(cè)定法（見(jiàn)附件）。（七）血汞原子熒光光譜測(cè)定法（見(jiàn)附件）。（八）尿汞原子熒光光譜測(cè)定法（見(jiàn)附件）。二、鉛、鎘、砷、鉻、汞實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)保證規(guī)范（一）適用范圍。本規(guī)范主要適用于接觸重金屬及類(lèi)金屬鉛、鎘、砷、鉻和汞污染的潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康篩查、復(fù)查和診斷過(guò)程中血、尿樣品檢測(cè)的質(zhì)量保證措施。（二）規(guī)范性文件。 職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證規(guī)范。血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕號(hào)）?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕號(hào)）。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專(zhuān)用要求。（三）實(shí)驗(yàn)室基本要求。.從事重金屬及類(lèi)金屬鉛、鎘、砷、鉻和汞檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)依法通過(guò)實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)證，并依據(jù)質(zhì)量控制手冊(cè)、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。.從事血、尿樣品采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓(xùn)，并掌握相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和檢測(cè)技術(shù)。.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)立的樣品預(yù)處理實(shí)驗(yàn)間和儀器設(shè)備間，并具有良好的通風(fēng)排毒設(shè)施，避免對(duì)檢測(cè)人員造成危害。.檢測(cè)用儀器應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足檢測(cè)方法的要求。（四）血、尿樣品的采集。.血尿樣品采集的用品和容器應(yīng)當(dāng)隨機(jī)抽取進(jìn)行空白檢驗(yàn)，每種采樣器材每個(gè)批號(hào)抽樣量不得小于總量的，經(jīng)檢測(cè)其本底值應(yīng)低于方法檢出限。.采血人員應(yīng)當(dāng)戴無(wú)粉乳膠或聚乙烯手套。.樣品采集應(yīng)當(dāng)在潔凈的環(huán)境中進(jìn)行。.血液樣品的采集應(yīng)當(dāng)采用肝素鋰抗凝劑，同時(shí)采集份血液樣品，樣品采集量不少于；尿液樣品采集應(yīng)同時(shí)采集份樣品，不少于。.尿液采集后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行肌酐測(cè)定或比重測(cè)定；肌酐濃度或的尿樣，比重或的尿樣均應(yīng)棄去，并重新采集。.在每批樣品采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)至少帶套空白對(duì)照用品和容器。（五）生物樣品保存運(yùn)輸：血液和尿液樣品應(yīng)當(dāng)密閉、低溫儲(chǔ)存和運(yùn)輸。（六）樣品測(cè)定質(zhì)量控制。.測(cè)定用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)溯源至國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。.測(cè)定過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采用二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)量控制樣品進(jìn)行質(zhì)量控制。.在測(cè)定樣品溶液前，應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)量控制樣品測(cè)定，且結(jié)果在允許的參考值范圍內(nèi)