【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 事故和其他條款，扣除罰款和應(yīng)扣的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用外，余額部分退還給乙方。四、本責(zé)任書(shū)自簽訂之日起生效，一式二份，雙方各執(zhí)一份。五、本責(zé)任書(shū)時(shí)效自20 年 月 日至20 年 月 日止。 甲方責(zé)任人： 乙方責(zé)任人：?jiǎn)挝唬ㄕ拢? 單位（章）： 20 年 月 日 建設(shè)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案工程名稱(chēng)： 編制人； 職務(wù)： 審核人： 職務(wù)： 批準(zhǔn)人： 職務(wù)： 編制日期： 201 年 月 日 事故基本信息序號(hào)﹡事故發(fā)生時(shí)間﹡天氣氣候﹡事故發(fā)生地點(diǎn)﹡發(fā)生地域類(lèi)型﹡發(fā)生區(qū)域類(lèi)型﹡事故發(fā)生部位﹡事故類(lèi)型事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)原因初步分析工程概況﹡工程名稱(chēng)﹡工程類(lèi)別﹡工程專(zhuān)業(yè)工程規(guī)模（平方米/延米）工程造價(jià)（萬(wàn)元）﹡結(jié)構(gòu)類(lèi)型﹡形象進(jìn)度﹡工程性質(zhì)投資主體本工程第幾次事故承包形式開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期基本建設(shè)程序履行情況□立項(xiàng) □用地許可證 □規(guī)劃許可證 □招標(biāo)投標(biāo) □施工圖審查 □施工許可證 □質(zhì)量監(jiān)督 □安全監(jiān)督負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)督單位﹡建設(shè)單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)勘察單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)﹡監(jiān)理單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理總監(jiān)姓名資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)總承包單位﹡姓名資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)法定代表人安全考核合格證編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號(hào)專(zhuān)職安全員姓名安全考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地專(zhuān)業(yè)承包單位﹡姓名資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)法定代表人安全考核合格證編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號(hào)專(zhuān)職安全員姓名安全考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地勞務(wù)承包﹡姓名資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)法定代表人安全考核合格證編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號(hào)專(zhuān)職安全員姓名安全考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地事故人員傷亡情況﹡死亡人員數(shù)量（人）﹡重傷人員數(shù)量（人 ）總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)施工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工形式文化程度從業(yè)時(shí)間承包形式傷亡情況備注：加﹡的項(xiàng)目為第一次快報(bào)必填項(xiàng)浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理臺(tái)帳之一 安全教育與交底工程名稱(chēng)： 施工單位： 浙江省建工集團(tuán)有限責(zé)任公司 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局編浙江省建筑行業(yè)協(xié)會(huì)施工安全與設(shè)備管理分會(huì)工程名稱(chēng)： 顧家家居股份有限公司前進(jìn)工業(yè)園區(qū)二期一標(biāo)段 序號(hào)姓名性別年齡工種教育時(shí)間學(xué)時(shí)得分身份證號(hào)碼戶(hù)籍地址進(jìn)工地時(shí)間離開(kāi)工地時(shí)間備注1李懷奎男58鋼筋513022195509165013四川省宣漢縣黃金鎮(zhèn)沙壩村7組94號(hào)12田仁福男26鋼筋52262519860924433x貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村五組13孟禮華男41鋼筋513022197312174849四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)鹽店村5組77號(hào)14趙春雨男35鋼筋513022197802264896四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)石咀村1組94號(hào)15趙詳東男57鋼筋513022195712214917四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)石咀村1組94號(hào)16胡倫明男60鋼筋513022195311234896四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)鹽店村5組73號(hào)17王會(huì)女36鋼筋51302219780420490x四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)石咀村1組94號(hào)18李朝華男25鋼筋513021198804273911四川省達(dá)縣北山鄉(xiāng)學(xué)堂村7組6號(hào)1填表人： 審核人： 填表日期工程名稱(chēng)： 顧家家居股份有限公司前進(jìn)工業(yè)園區(qū)二期一標(biāo)段 序號(hào)姓名性別年齡工種教育時(shí)間學(xué)時(shí)得分身份證號(hào)碼戶(hù)籍地址進(jìn)工地時(shí)間離開(kāi)工地時(shí)間備注9張秀滿(mǎn)女49鋼筋522625196509064367貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村元兆組110田金六男54鋼筋522625196005114316貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村六組111潘務(wù)生男44鋼筋52262519700421431x貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村元兆組112王梅女33鋼筋513022198111154908四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)石咀村1組95號(hào)113潘學(xué)培男49鋼筋522625196509184318貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村元兆組14張政三男41鋼筋522625197308164331貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村四組11田仁蘭女47鋼筋522625196706044349貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村田下1填表人： 審核人： 填表日期工程名稱(chēng)： 顧家家居股份有限公司前進(jìn)工業(yè)園區(qū)二期一標(biāo)段 序號(hào)姓名性別年齡工種教育時(shí)間學(xué)時(shí)得分身份證號(hào)碼戶(hù)籍地址進(jìn)工地時(shí)間離開(kāi)工地時(shí)間備注9潘么堂女48鋼筋522625196607044327貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村四組10李世宣男48522625196605014319貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村田下組11田土華男38522625197609104316貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村三組12石秀妹女24522623199012294029貴州省施秉縣馬號(hào)鄉(xiāng)冰溪村四組13舍正朋男59522634195508071516貴州省雷山縣望豐鄉(xiāng)排肖村二組14田龍英女50522625196406044320貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村田下組李貢英女35522625197906034358貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)遼家李貢富男23522625199102164319貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村六家填表人： 審核人： 填表日期工程名稱(chēng)： 顧家家居股份有限公司前進(jìn)工業(yè)園區(qū)二期一標(biāo)段 序號(hào)姓名性別年齡工種教育時(shí)間學(xué)時(shí)得分身份證號(hào)碼戶(hù)籍地址進(jìn)工地時(shí)間離開(kāi)工地時(shí)間備注9田宏金男485226251966004431x貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村四組10李貢運(yùn)女3352262519810210436貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村三組11吳永學(xué)男5752625195703144315貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村田上組12劉浪男20513022199403184898四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)金坪村6組13張良恒男1462262500008044316貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)遼家14田仁幫男21522625199305204317貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鎮(zhèn)愛(ài)和行政村三組李世超男51522625196307274315貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村田下潘榜喬女50522625196406184323貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村三組填表人： 審核人： 填表日期工程名稱(chēng)： 顧家家居股份有限公司前進(jìn)工業(yè)園區(qū)二期一標(biāo)段 序號(hào)姓名性別年齡工種教育時(shí)間學(xué)時(shí)得分身份證號(hào)碼戶(hù)籍地址進(jìn)工地時(shí)間離開(kāi)工地時(shí)間備注9劉大雙男41鋼筋51302219711009489x四川省宣漢縣新華鎮(zhèn)金坪村6組58號(hào)10陳宗艷女22鋼筋522428199204173425貴州省赫章縣羅州鄉(xiāng)高山村花紅組11文興梅女23鋼筋622601199111303121貴州省凱里市三棵樹(shù)鎮(zhèn)黨果村七組24號(hào)12李橋長(zhǎng)男34鋼筋52262519780304437x貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村13田文玉女40鋼筋522625197403294329貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村田下組14張成光男42鋼筋522625197210104517貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)遼家田仁花女35鋼筋52262519790628431貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村下寨李興文男40鋼筋522625197409204312貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)金凱行政村下組填表人： 審核人： 填表日期工程名稱(chēng)： 顧家家居股份有限公司前進(jìn)工業(yè)園區(qū)二期一標(biāo)段 序號(hào)姓名性別年齡工種教育時(shí)間學(xué)時(shí)得分身份證號(hào)碼戶(hù)籍地址進(jìn)工地時(shí)間離開(kāi)工地時(shí)間備注9吳小平男30鋼筋513022198408135011四川省宣漢縣黃金鎮(zhèn)康樂(lè)村110王奎男24鋼筋522428199009063415湖北省隨州市曾都區(qū)萬(wàn)和鎮(zhèn)尖峰村二組111葉飛男36鋼筋429001197803225196湖北省隨州市曾都區(qū)萬(wàn)和鎮(zhèn)尖峰村二組112向此勇女49鋼筋513022197208275269四川省宣漢縣廠溪鄉(xiāng)轉(zhuǎn)角村2組113坢東喬女49鋼筋52262519650712432X貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣金堡鄉(xiāng)愛(ài)和行政村114吳亞洲男36鋼筋513022198812314994四川省宣漢縣黃金鎮(zhèn)康