【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 CT表現(xiàn)：直接征象：腦溝、腦池密度增高，出血量大時(shí)呈鑄型。間接征象：腦積水、腦水腫、腦梗死、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血、腦疝等。（3）動(dòng)靜脈畸形（AVM）：CT平掃時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的混雜密度病灶，其中可見等或高密度點(diǎn)狀、線狀血管影以及高密度鈣化和低密度軟化灶。增強(qiáng)可顯示異常血管和引流血管。（4）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：指顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)大。CT表現(xiàn)：平掃為圓形稍高密度影，邊緣清楚，增強(qiáng)有均勻強(qiáng)化，CTA三維立體重建可顯示動(dòng)脈瘤及其與載瘤動(dòng)脈關(guān)系。（5）顱內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞腫瘤是原發(fā)顱內(nèi)腫瘤最常見的類型，約占60%。腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，向外可侵犯皮層。星形細(xì)胞瘤分為1～4級(jí)，2級(jí)分化良好，惡性度低；4分化不良，惡性度高。CT表現(xiàn)：幕上Ⅰ、Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤。大多數(shù)表現(xiàn)為腦內(nèi)均勻的低密度灶，類似水腫，少數(shù)為混雜密度病灶；約1/4的病變有鈣化；腫瘤邊界大多數(shù)不清楚。2級(jí)分化良好，惡性度低。Ⅲ、Ⅳ級(jí)密度不均勻，腫瘤中的高密度常為腫瘤內(nèi)出血，鈣化出現(xiàn)率很低。4級(jí)分化不良，惡性度高。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤為顱內(nèi)最易發(fā)生鈣化的腦腫瘤之一。CT表現(xiàn)：鈣化是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，鈣化可呈局限點(diǎn)片狀、彎曲條索狀、不規(guī)則團(tuán)塊狀。室管膜瘤起源于室管膜細(xì)胞。CT表現(xiàn)：腫瘤多位于腦室系統(tǒng)內(nèi)，以第四腦室為多。腫瘤為等密度或稍高密度，其內(nèi)可有散在低密度囊變區(qū)和高密度鈣化。腦膜瘤為常見的顱內(nèi)腫瘤，僅次于神經(jīng)上皮腫瘤。CT表現(xiàn)：典型表現(xiàn)腫瘤以寬基底靠近顱骨或者硬腦膜：可有顱骨的增厚、破壞或變薄等腦外腫瘤的征象。垂體腺瘤按體積分為垂體微腺瘤（＜10mm）和垂體大腺瘤。CT表現(xiàn)：垂體微腺瘤需冠狀位和薄層增強(qiáng)掃描；垂體大腺瘤：腫瘤呈圓形，也可呈分葉狀。冠狀位掃描顯示腫瘤呈啞鈴狀，這是由于伸于鞍上，中部受鞍隔束縛之故。顱咽管瘤可沿鼻咽后壁、蝶竇、鞍內(nèi)、鞍上至第三腦室前部發(fā)生，但以鞍上多見。CT表現(xiàn)：腫瘤以囊性和部分囊性為多，CT變化較大。松果體瘤好發(fā)于兒童和青少年。腫瘤多呈球形，包膜完整，也可浸潤(rùn)生長(zhǎng)。CT表現(xiàn)：松果體生殖細(xì)胞瘤于三腦室后部出現(xiàn)，邊緣清楚，稍不規(guī)則、不很均勻的略高密度灶。鈣化常見而清楚。聽神經(jīng)瘤是腦神經(jīng)腫瘤中最常見的一種。多起源于聽神經(jīng)前庭支的神經(jīng)鞘，絕大多數(shù)為神經(jīng)鞘瘤。CT表現(xiàn)：腫瘤居巖骨后緣，以內(nèi)耳道為中心。腫瘤多為類圓形，少數(shù)為半月形?？蓧浩鹊谒哪X室，使其變形閉塞，形成阻塞性腦積水。腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)：腫瘤密度不等，60%～70%的病例為多發(fā)，且多表現(xiàn)為很小的腫瘤卻有廣泛水腫，此為轉(zhuǎn)移瘤的特征。小病灶大水腫。二、五官和頸部（一）眼及眼眶眼部異物眼眶異物分類：按異物位置分：眼內(nèi)異物、球壁異物、眶內(nèi)異物；按異物種類分：金屬異物及非金屬異物。按異物吸收X線程度分：不透光異物（陽性異物），如鐵屑、礦石等能較完全吸收X線，形成致密陰影；半透光異物，如鉛、礦砂等部分吸收X線，形成密度較淡陰影；透光異物（陰性異物），如木屑、竹刺等不吸收X線不顯影。CT表現(xiàn)：CT橫斷及冠狀面可清晰準(zhǔn)確地顯示眶內(nèi)異物的位置及異物數(shù)量。CT對(duì)不透光和半透光的異物較X線平片敏感，、銅等金屬，對(duì)鋁等半透光異物。對(duì)一些合金、玻璃碎屑亦可發(fā)現(xiàn)，但對(duì)木屑、泥沙等透光性異物不能檢出。眼眶和視神經(jīng)管骨折眼眶骨折在頭外傷中常見，視神經(jīng)管骨折多見于復(fù)雜顱面部骨折或顱底骨折。CT表現(xiàn)：常規(guī)采用HRCT，能很好地顯示骨性結(jié)構(gòu)改變。視神經(jīng)管骨折CT表現(xiàn)為視神經(jīng)管骨質(zhì)中斷移位，視神經(jīng)變形及繼發(fā)蝶竇內(nèi)黏膜增厚或積血。眼部腫瘤性病變（1）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：為神經(jīng)外胚層腫瘤，是嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤。CT表現(xiàn)：直接征象：眼球壁腫塊突入玻璃體腔，呈類圓形或不規(guī)則形，鈣化多見，鈣化可呈團(tuán)塊狀、片狀或斑點(diǎn)狀，是本病的特征性表現(xiàn)。擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移征象：眼球完整性破壞或視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò)大。（2）淚腺腫瘤：是眶內(nèi)肌錐外最常見的原發(fā)腫瘤。CT表現(xiàn)：良性者表現(xiàn)為淚腺窩區(qū)腫塊，軟組織密度，多數(shù)均勻，少見鈣化，邊界光整，淚腺窩擴(kuò)大，骨皮質(zhì)呈受壓改變，無骨質(zhì)破壞征象；增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化；還可表現(xiàn)為眼球、眼外肌及視神經(jīng)受壓移位。惡性者邊緣不清，密度不均勻，并可見眶壁骨質(zhì)破壞，腫瘤可侵犯及顱內(nèi)。（3）海綿狀血管瘤：因腫瘤內(nèi)有較大的血管竇腔，呈海綿狀而命名。CT表現(xiàn)：眶內(nèi)腫塊，呈圓形、橢圓形或梨形，邊界光整，密度均勻，CT值平均55Hu，腫瘤鈣化少見；可見眶尖“空虛”征，即眶內(nèi)腫瘤不侵及眶尖脂肪。增強(qiáng)掃描的特征性“漸進(jìn)性強(qiáng)化”表現(xiàn)。（4）頸動(dòng)脈海綿竇瘺：頸動(dòng)脈海綿竇瘺一般指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂，與海綿竇之間形成異常的動(dòng)靜脈溝通。CT表現(xiàn)：眼上靜脈增粗，海綿竇增大，還可繼發(fā)眼球突出，眼外肌增粗，眼瞼腫脹。（二）鼻和鼻竇鼻和鼻竇的異常影像學(xué)表現(xiàn)有黏膜增厚，竇腔積液，腫塊，竇腔形態(tài)、大小異常，鼻腔大小，形態(tài)異常，鼻骨質(zhì)異常，鄰近解剖結(jié)構(gòu)改變等。鼻竇炎和鼻息肉CT表現(xiàn)：在CT掃描中可顯示鼻竇密度增高，鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚，并可以顯示鼻竇病變的程度和范圍。鼻息肉CT掃描所見為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔、鼻竇軟組織團(tuán)塊兒影，通常為黏液或軟組織密度，用軟組織窗顯示更為明顯。鼻和鼻竇腫瘤良性腫瘤種類較多。良性腫瘤：（1）內(nèi)翻型乳頭狀瘤CT表現(xiàn)：鼻腔或者篩竇內(nèi)軟組織密度腫塊，呈乳頭狀。密度均勻、增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。可引起骨質(zhì)吸收破壞或骨質(zhì)增生。（2）骨瘤來自胚胎性軟骨殘余，病人多為男性。CT表現(xiàn)：鼻腔、鼻竇內(nèi)見邊緣清楚的骨密度腫塊為其直接征象。CT檢查可觀察骨瘤范圍及繼發(fā)改變。惡性腫瘤分為上皮性、非上皮性惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤。（1）上皮惡性腫瘤，病理上包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺樣囊性癌等。CT表現(xiàn)：軟組織腫塊：一般密度均勻，腫塊較大時(shí)可有液化壞死、部分腫瘤還可見鈣化。侵襲性生長(zhǎng)：直接侵及鄰近結(jié)構(gòu)；骨質(zhì)破壞明顯、蟲蝕狀骨質(zhì)破壞。（2）非上皮性惡性腫瘤：可分為嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥等。CT表現(xiàn)（嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤）：根據(jù)嗅神經(jīng)分布、腫瘤絕大多數(shù)位于鼻腔頂部，表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)密度均勻的軟組織腫塊，輕度強(qiáng)化。易侵犯鄰近骨質(zhì)。鼻和鼻竇骨折HRCT能客觀顯示外傷后諸骨骨質(zhì)細(xì)微改變，已成為常規(guī)檢查方法。三維重建技術(shù)有助于顯示骨折及移位情況。（三）耳部急性化膿性中耳炎好發(fā)于兒童，主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。CT表現(xiàn)：乳突蜂房密度高，氣腔間隔骨質(zhì)吸收、密度減低。鼓室、乳突內(nèi)積膿，表現(xiàn)密度增高，有時(shí)可見液平。慢性中耳乳突炎病理可分三型：?jiǎn)渭冃?、壞死型、膽脂瘤型。CT表現(xiàn)：①單純型：聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞、鼓室黏膜增厚，乳突竇或較大氣房黏膜增厚。②壞死型：聽骨破壞，嚴(yán)重者可致聽骨鏈中斷、破碎，上鼓室、乳突竇可見骨壁破壞、模糊、密度增加。③膽脂瘤型：可見上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內(nèi)軟組織密度腫塊影，并骨質(zhì)破壞。（四）口腔頜面部CT對(duì)口腔頜面部基本病變的診斷主要在兩個(gè)方面。涎腺腺體形態(tài)、大小和密度的變化；良性病