全面二孩開放高齡產婦面臨的臨床問題(編輯修改稿)
2025-04-20 07:42 本頁面
【文章內容簡介】 產史，特別注意是否有剖宮產手術史以及上次手術有無特殊情況、距今時間，還應詢問子宮切口愈合情況及是否有婦科炎癥等，綜合評估可否再妊娠，孕期、臨產前應進行再評估，對再次分娩方式的選擇等均有參考價值。 重視孕前及孕期檢查 對要求生育二胎者、尤其是年齡＞35歲的高齡產婦，最好開設“二胎門診”或由高年資醫(yī)生給予咨詢和指導。對于此類孕婦，醫(yī)務工作者應更加重視孕前檢查及篩查、遺傳學檢查、妊娠并發(fā)癥及并發(fā)癥的處理等問題。規(guī)范孕期保健系統(tǒng)，普及孕期唐氏篩查，應用無創(chuàng)產前基因檢測技術、羊水穿刺、四維彩超等產前診斷技術，提高胎兒畸形的診斷準確度，并使確診的時間不斷提前，以便在早、中孕期就可對胎兒畸形做出診斷并到醫(yī)院引產。 對高齡產婦的心理指導 提高高齡產婦對妊娠分娩的認識，加強孕期身心保健，積極處理妊娠并發(fā)癥，開展孕期及圍產期心理咨詢和干預，盡量消除高齡產婦的焦慮情緒。在產前應做好有關分娩知識的宣傳，使產婦能正確對待妊娠與分娩，積極應對妊娠和分娩過程中產生的生理及心理問題。臨產前作好心理護理，消除緊張、恐懼。產后3天是產后抑郁的高發(fā)時期，在做好常規(guī)的產后觀察外，也應注意產婦的心理變化。 再次剖宮產問題 醫(yī)務人員對有剖宮產史的婦女應正確評估再次妊娠可能的風險。建議有剖宮產史者，若準備孕育，至少應在術后1年待瘢痕愈合良好為宜，以防發(fā)生子宮瘢痕妊娠或出現(xiàn)兇險型前置胎盤，以及子宮破裂、大出血等危及母嬰生命的情況發(fā)生。切口愈合良好者，除仍存在剖宮產絕對指征外，也并非均需再次剖宮產，也可進行陰道試產，但再次剖宮產在原來瘢痕的基礎上再形成瘢痕會增加切口愈合不良的風險，醫(yī)務人員須有足夠認識?？傊?，產科工作者要正確評估風險，重視高齡孕婦的孕前檢查及孕期心理保健，積極處理妊娠并發(fā)癥，做好相應防范措施，并抓住機遇完善孕產婦的管理，提升醫(yī)療服務水平。參考文獻：[1][J].健康心理學雜志, 2004（12）: 186187.[2]Wilson LM, Reid AJ, Mimer DK, et al. Al1 Antenatal psychosocial riskfactors associated with adverse postpartum family outes[J].CMAJ,1996,154(6):785.[3]Roy R, Chun J, Powell SN. BRCA1 andBRCA2: different roles in a mon pathway of genotype protection[J]. Nature,2012, 12(1):6878.[4]Malaspina D, Reichenberg A, Weiser M, et al. Paternal age and intelligence: implications foragerelated genomic changes in male germ cells[J]. Psychiatr Genet，2005, 15 (2):117125.[5]Tsuchiya KJ, Takagai S, Kawai M, etal. Advanced paternal age associated with an elevated risk for schizophr
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