臨床醫(yī)學(xué)兒科考試題(編輯修改稿)
2025-04-20 06:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 原體肺炎（5）原蟲性肺炎 （6）真菌性肺炎（7）非感染病因引起的肺炎 29．腎病綜合征的并發(fā)癥 ?。?）感染（2）電解質(zhì)紊亂和低血容量（3）血栓形成（4）急性腎衰竭（5）腎小管功能障礙 30．維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn) (一)骨骼改變 ?。?）頭部：顱骨軟化；方顱；前囟閉合延遲；乳牙萌出延遲?！ 。?）胸部：肋骨串珠；雞胸及漏斗胸；郝氏溝?！ 。?）四肢：腕踝畸形；下肢畸形膝內(nèi)翻、膝外翻?！ 。?）其他：脊柱后突畸形，扁平骨盆等 ?。ǘ?全身肌肉松弛 ?。ㄈ?其他：大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫力低下，常伴發(fā)感染等 32．患兒，男，10月。未及時添加輔食。因發(fā)現(xiàn)面色蒼白2月入院。查體：面色蒼白，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下1cm。，HB78g/L。%。MCV68fl，MCHC247g/L?！ 。?）請作出初步診斷及診斷依據(jù)?！ 。?）進一步可行哪些檢查明確診斷。 ?。?）治療原則及治療有效的指標?！ 〈穑海?）初步診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度） 診斷依據(jù)：發(fā)病年齡、未及時添加輔食、面色蒼白、肝大、化驗 ?。?）血清四鐵 ?。?）口服鐵劑、兩餐之間、同服維生素C（）網(wǎng)織紅細胞升高 33．患兒，男11歲。因“咽部不適3周，浮腫，尿少1周”入院。查體：眼瞼水腫，咽稍紅，扁桃體II度腫大，雙腎區(qū)無扣痛，雙下肢非凹陷性浮腫。實驗室檢查：尿常規(guī)wbc35/hp，rbc50100/hp，, aso800iu/l （1）初步診斷及診斷依據(jù) ?。?）該病的嚴重表現(xiàn) 答：（1）急性腎小球腎炎。依據(jù)：有前期鏈球菌感染史，急性起病，血尿，水腫，aso升高，C3降低。 ?。?）嚴重表現(xiàn) （1）嚴重循環(huán)充血：可出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，頸靜脈怒張，頻咳，吐粉紅色泡沫痰，兩肺布滿濕羅音，心臟擴大，甚至出現(xiàn)奔馬律、肝大而硬、水腫加劇?！ 。?）高血壓腦?。簞×翌^疼、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，嚴重者突然出現(xiàn)驚厥、昏迷?！ 。?）急性腎功能不全：出現(xiàn)尿少、尿閉等癥狀，引起暫時性氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒?！ ?4．患兒男，8月，主訴：發(fā)熱、嘔吐2天，腹瀉1天?！ ‖F(xiàn)病史：2天前發(fā)熱，伴流涕、非噴射性嘔吐，1天前腹瀉，8次/日，量多，呈蛋花樣。精神、食欲差，哭鬧，淚少，尿量明顯減少。查體：T38℃，P100次/分，R25次/分，W9kg，神萎，皮膚花斑紋，彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，呼吸促，咽充血。雙肺呼吸音粗，心腹陰性?！ 。?）考慮如何診斷？ ?。?）寫出治療原則，補液方案 答：（1）嬰幼兒腹瀉，中度等滲/低滲性脫水 （2）調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強護理、預(yù)防并發(fā)癥或先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀 35．患兒，男，6月，因咳嗽、氣促2天，發(fā)紺1入院。查體：P150次/分，R40次/分。發(fā)育較差，營養(yǎng)稍差。甲床唇周微發(fā)紺。雙肺底可及中細濕羅音。心前區(qū)隆起，有震顫。胸骨左緣第三四肋間23級收縮期雜音。肺動脈區(qū)第二心音無亢進?！ 。?）請作出初步診斷及診斷依據(jù)?！ 。?）進一步可行哪些檢查明確診斷?！ 〈穑海?）先天性心臟病室間隔缺損，支氣管肺炎 ?。?）年齡、癥狀、體征 ?。?）心電圖、X線級檢查、超聲心動、心導(dǎo)管、心血管照影、核醫(yī)學(xué)、核磁共振等 36．接種卡介苗與自然感染陽性反應(yīng)的主要區(qū)別 接種后 自然感染 硬節(jié)直徑 多為59mm 多為1015mm 硬結(jié)顏色 淺紅 深紅 硬結(jié)質(zhì)地 較軟，邊緣不整 較硬，邊緣清楚 陽性反應(yīng)持續(xù)時間 較短，23天消失 較長，可達710天以上 陽性反應(yīng)的變化 （1）有較明顯的逐年減弱傾向，一般35年內(nèi)消失 ?。?）短時間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身 智能落后：（2分） 生長發(fā)育遲緩：（2分） 生理功能低下（2分） （）最大量60 mg/ d，分次服用。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周方始減量，以后改為隔日2mg/kg早餐后頓服，繼用4周，直至停藥。療程必須達6月。，以后改為2mg/kg隔日2早餐頓服，用4周，直至停藥到9個月。（6分） 41先天性心臟病的病因 ?。?）內(nèi)因：遺傳（2分） ?。?）外因：病毒感染、孕母缺乏葉酸、接觸放射線、服用藥物、代謝性疾病、宮內(nèi)缺氧。（4分） ，男，5月15天，以“煩躁哭鬧2月，抽搐1次”收入院。入院前2個 月始煩躁不安，愛哭鬧，易驚，進行性加重，納差，入院前1小時突然出現(xiàn)手足抽動，持續(xù)約15秒，無熱，無雙目凝視及嘔吐。查體：一般狀態(tài)好，雙頂骨有乒乓球感，*, 枕脫，肋骨外翻。心肺無異常?！ 。?）請作出初步診斷?！ 。?）請?zhí)岢鲞M一步輔助診斷?！ 。?）維生素D缺乏癥活動期，手足搐搦癥（5分） ?。?）應(yīng)做血鈣、血鎂，血堿性磷酸鎂檢查。（5分） 43．患兒，男，1小時20分鐘，因“新生兒重度窒息”入院。該患兒為足月兒，自然分娩，羊水混有胎糞，臍繞頸1周。Apgar評分分別為1分、3分、7分，出生時無自主呼吸，心率慢，全身發(fā)紺，緊急處理后好轉(zhuǎn)。查體：T36.℃。P142次/min，R58次/min，反應(yīng)差，刺激無哭
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