vitek常見問題解答(編輯修改稿)
2025-04-20 05:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 MIC范圍增加（）、培養(yǎng)分析時間延長。因此，以前不會影響萬古霉素分析結(jié)果的極少量污染菌，由于培養(yǎng)分析時間的延長會對萬古霉素結(jié)果產(chǎn)生影響。如果發(fā)生萬古霉素假耐藥現(xiàn)象，建議做如下處理：(1) 滅菌鹽水和分配器。(2) 定期對鹽水進行無菌試驗。與普通方法不同，取1~2ml鹽水加入營養(yǎng)肉湯35~37℃培養(yǎng)至少72小時。每天觀察一次，如出現(xiàn)混濁，取肉湯接種血平板分離培養(yǎng)、鑒定。如未見混濁，培養(yǎng)72小時后也應取肉湯接種血平板分離確認。(3) 確保是純菌落用于制備菌液。上機后做菌液純度檢查。也可從完成分析的卡片中取萬古霉素孔（60~64號孔）菌液分離培養(yǎng)確認或直接涂片染色鏡檢。Q：ASTGP67卡中的 ICR（誘導型克林霉素耐藥試驗）的原理?A：ASTGP67卡中分別有2個孔用于ICR試驗，單含克林霉素孔和克林霉素+紅霉素孔。如果單含克林霉素孔不生長，克林霉素+紅霉素孔生長，ICR試驗報告為陽性。如果用戶需要與D試驗進行對照時，建議用相同菌液進行。必要時試驗結(jié)束后取28號孔的菌液分離培養(yǎng)確認上機菌液純度。Q：ASTGP67藥敏卡中沒有替考拉寧，想報告此抗生素結(jié)果怎么辦？A：第一步：在AES設(shè)置中，點正在使用的參數(shù)（如CLSI+天然耐藥等），如下圖所示，選中Enable Deduction by Phenotype選項。第二步：在AST設(shè)置的推導抗生素欄，將替考拉寧選中加入ASTGP67卡。此后上機藥敏卡可報告替考拉寧結(jié) 果（注：推導抗生素只有判讀結(jié)果S、I、R，沒有MIC結(jié)果并在抗生素前以+表示）。Q：ASTGP卡對于葡萄球菌有幾種抗生素結(jié)果不出，原因有哪些？A：在ASTGP藥敏卡中，3種抗生素（苯唑西林、米諾環(huán)素、替加環(huán)素）是單獨生長對照孔（VRSA篩選試驗也是獨立生長對照孔），其余抗生素使用相同生長對照孔。如果某一對照孔生長不足，則使用該對照孔的抗生素被終止，即不出結(jié)果（TRM，Terminated）。可能的原因有菌液濃度比要求的低、菌液未混勻或藥敏卡內(nèi)的菌液導管被小顆粒物堵塞等。如果有很多抗生素被終止（TRM），且信息顯示“Initial valuetoo low for analysis on this antibiotic”，如下圖，請與代理商或生物梅里埃技術(shù)服務(wù)人員聯(lián)系。Q：用戶發(fā)現(xiàn)用Vitek2系統(tǒng)鑒定犬巴斯德菌ID%為99%（極好的鑒定）但不出藥敏結(jié)果，為什么？A：犬巴斯德菌在臨床并不多見，CLSI目前還沒有該菌藥敏試驗的判讀折點。而Vitek2系統(tǒng)采用CLSI標準，由于沒有判讀折點，因此不能獲得該菌的藥敏結(jié)果。有關(guān)哪些菌可用Vitek2系統(tǒng)做藥敏試驗，包括陰性菌、陽性菌及酵母菌，可查閱Vitek2系統(tǒng)產(chǎn)品信息藥敏試驗產(chǎn)品信息部分，查找ASTGN卡、ASTGP卡、ASTYS卡和ASTST卡所列細菌或酵母菌是否包括該細菌。Q：為什么Vitek2系統(tǒng)嗜麥芽窄食單胞菌藥敏試驗只報告復方新諾明結(jié)果，而CLSI可以報告6種抗生素的MIC？A：嗜麥芽窄食單胞菌由于耐藥機制復雜，CLSI近年才推薦了幾種抗生素的藥敏試驗。而Vitek2系統(tǒng)在研發(fā)嗜麥芽窄食單胞菌藥敏時推薦藥物只有復方新諾明（現(xiàn)仍為首選藥物）。因此，目前只報告復方新諾明。其他藥物如左氧沙星等正在研發(fā)中。Q：ASTGN1GN14卡中的ESBLs檢測是確認試驗嗎？新的CLSI發(fā)布后這些藥敏卡檢測ESBL還有意義嗎？A：ASTGN1ASTGN14卡中的ESBL檢測是確認試驗（詳見Vitek2產(chǎn)品信息藥敏試驗部分的ESBLs檢測）。2010年CLSI調(diào)整部分抗生素折點后，如果用于臨床治療，針對這些抗生素的MIC結(jié)果可直接報告，即使產(chǎn)ESBLs也不用修改MIC結(jié)果。但CLSI也指出ESBLs檢測對于院感監(jiān)控或流行病學仍有意義。Q：為什么奇異變形桿菌不能在VITEK2系統(tǒng)上做ESBLs確認？A：CLSI推薦的ESBLs檢測方法適用的細菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和奇異變形桿菌。Vitek2系統(tǒng)ESBLs檢測方法已確認的細菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌。Vitek2系統(tǒng)對奇異變形桿菌產(chǎn)ESBLs的檢測性能仍在評估中。因此，Vitek2系統(tǒng)ESBLs檢測對奇異變形桿菌暫不能報告結(jié)果。但高級專家系統(tǒng)（AES）可識別奇異變形桿菌的產(chǎn)ESBLs表型并報告表型。Q：為什么ASTGN09卡的結(jié)果中頭孢呋辛有2個結(jié)
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