【文章內(nèi)容簡介】 73萬元，支出 106人次。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩?況 2020 年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務(wù)數(shù) 13900人， 2020 年度實際參保人數(shù) 13925 人，占年 任務(wù)的 100%。支出 429 萬元，支出 1189人次。 二、主要做法 （一）為了保證全年目標任務(wù)的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃， 不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳，主要體現(xiàn)在“早”、“細”、“嚴”、“活”四個方 面： 一是抓“早”，精心謀劃?？h醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動，突出宣傳政府惠民新舉 措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳，調(diào)動了職工參 保的積極性，保證了今年醫(yī)保基金征繳工作的順利開展。二是抓“細”，強化措施。為確保醫(yī)?；饝毡M收，及時足額征繳到位，合理確定繳費 基數(shù)，細化基金征繳措施，強化醫(yī)保繳費稽核，簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，為企業(yè)和職工參保繳費 提供高效快捷的服務(wù)通道。 三是抓“嚴”，應收盡收。為了確保社會保險費應收盡收，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊 對用人單位開展社會保險稽核，嚴查虛報繳費基數(shù)、人數(shù)等行為，對于繳費確實有困難的單 位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會保險費，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰。 四是抓“活”， 突出重點。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤， 促使企業(yè)及時參保按時繳費。突出征繳重點，確保征繳工作的進度和質(zhì)量，大大地提高了基 金征繳率，增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風險能力。 （二）把全省社會保障卡“一卡通”工程作為重點來抓 根據(jù)晉人社廳發(fā)【 2020】 29號文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費、統(tǒng)一制卡、 分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴容、集中談判、劃片實施、試點先行、 兩年覆蓋”的思路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。為保證能準確及時的上報參 保人員 的個人信息，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調(diào)，主要核對參保人員的身份證號、姓名。 核對身份證號是否為 18位，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致，確保所報信息準 確無誤。截止 2020 年 11 月共上報個人信息 38456 條，現(xiàn)已發(fā)放 31221張。 建成社?？ňC合服務(wù)窗口。我縣對社?？ňC合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視，配備了電腦、 打印機、復印機、掃描儀等一系列設(shè)備，并安排專人對社保卡進行發(fā)放、激活。 社?？ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應用。作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社保 卡主要具備三個方面的功能一是身份識別功能。社保卡卡面印有持卡人姓名、照片、身份證號碼，通過讀卡器識別 后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認持卡人身份。二是社?；竟δ?。其中包含社保結(jié)算、支付和信息查 詢。社保結(jié)算和支付功能：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人 賬戶基金，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時，可憑社?？▽崟r結(jié)算相關(guān) 費用；三是啟動了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自 2020年 6月 4日啟動后， 縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)保卡在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)上 備案，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。 主要流程是： 參保患者或家屬持“陵川縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證”和“社會保障 ic 卡” 在醫(yī)院醫(yī)?？七M行入院登記； 醫(yī)院醫(yī)?？七M行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡，確認參保人員 身份，并如實填寫“身份核查通知書”。 交住院押金，住院治療； 出院結(jié)算，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用由醫(yī)院墊支；參保職 工支付個人自付部分費用 (個人自付費用可以使用醫(yī)?？ㄖЦ?，不足部分由個人現(xiàn)金支付，屬 于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算 )。 （三）提高醫(yī)療保險待遇 城鎮(zhèn)職工 門診慢性病的病種由原來的 30種增加到 35種，增加五種。增加的病種為： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城 鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的 20 種增加到 25 種，增加五種，增加的病種為：冠狀動脈 粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。 提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的 8萬元提高到 12萬元，大額醫(yī)療保險由原 來的 43萬元提高到 48萬元，合計年度內(nèi)最高支付限額為 60萬元。城鎮(zhèn)居 民基本醫(yī)療保險最 高支付限額由原來的 萬元提高到 10萬元，大額醫(yī)療保險由原來的 23萬元提高到 40萬元， 合計年度內(nèi)最高支付限額為 50萬元。 （四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大 征繳稽核。核查繳費單位和繳費個人申報的醫(yī)療保險繳費人數(shù)、繳費工資是否符合國 家規(guī)定；核查繳費單位和繳費個人是否按時、足額繳納醫(yī)療保險費；核查欠繳醫(yī)療保險費的 單位和個人的補繳情況等，確?；饝鞅M征，應繳盡繳。 0 支付稽核。核查參保人員待遇享受情況；核查“兩定”機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況； 核查參 保人員、“兩定”機構(gòu)是否存在欺詐、套取醫(yī)?；鸬鹊男袨槠澹?2020年醫(yī)療保險 工作年終總結(jié) 2020年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導下，在市級業(yè)務(wù)部門的指導下，我中心緊 緊圍繞 2020年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策， 進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進醫(yī)療保險 健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū) 2020年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。一、基本運行情況 （一）參保擴面情況截至 12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn) 醫(yī)療保險的人數(shù)為 xxxx人，比去年年底凈增 xx人，完成市 下達任務(wù)（凈增 xx人）的 xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保 xxxx人（在職職工 xxxx人，退休職工 xxxx 人），在職與退休人員比例降至 ： 1，城鎮(zhèn)居民參保 xxxx 人（其中學生兒童 xxxx人，居 民 xxxx人）。 （二）基金籌集情況截至 12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金 xxxx萬元，其中統(tǒng)籌基金 xxxx 萬元（占 基金征繳的 %），個人賬戶 xxxx萬元（占基金征繳的 %），大額救助金征繳 xxx萬元， 篇三：醫(yī)院醫(yī)保工作人 員工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保收費人員工作總結(jié) 時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著， 在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導的幫助和大 家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！ 作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面 孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量， 也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。 其實收費員的工作不只是收好錢，保證準確無 誤就可以了，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象， 同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風的服 務(wù)，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更 多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、 學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。、新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心 的投入到工作中去， 12年我要更加努力工作： 進一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證 服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是 對我的工作最好的褒獎； 認真的學習醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準備工作； 嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作， 最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。 最后，我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助， 這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導 和同事們給與指正， 您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療 系統(tǒng)中的一個旗幟。篇二：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院 2020 年醫(yī)療保險工作總結(jié)井陘縣醫(yī)療保險醫(yī)療保險管理局： 2020年，我院根據(jù)醫(yī)療保險醫(yī)療保險管理局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié) 議的規(guī)定 ,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點 醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下： 一、醫(yī)療保險組織管理：設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療 項 目價格，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。 二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況： 2020 年 111月份，我院共接收 職工住院病人 760余人次，藥品總費用基本控制在住 院總費用的 46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格 控制慢性病用藥及檢查項目。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強 管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。 住院處統(tǒng) 一保管 ic 卡，病區(qū)統(tǒng)一保管 醫(yī)保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對 ic 卡及 醫(yī)保手冊，嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。 三、醫(yī)療服務(wù)管理： 有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。 嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保 要求妥善保管。 對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。 對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。 四、醫(yī)療收費與結(jié)算：嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年 11月份，醫(yī)院按照 社保處的要求，及時更新 2020年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié) 算的順利進行。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況： 信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統(tǒng)運行安全， 未發(fā)現(xiàn)病毒及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位， 沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。 但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情 況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn) 象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認 識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教，以促使我院的醫(yī)療 保險工作愈來愈規(guī)范。測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 20201 年 12 月 05 日篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)匯報 2020年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心： 2020 年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，根據(jù)《 xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù) 協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了 一系列 的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件 和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān) 督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下： 一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院 設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程 圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。 建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī) 保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單 2020 余份?？? 室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏 幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門 的醫(yī)保知識培訓 2次，有記錄、有考試。 二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 2020 年 611 月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx萬元，門診刷卡費用 xxx萬元。藥品總費用基本 控制在住院總費用的 40％左右，在合理 檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導 給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范