[工作總結(jié)]科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房格式設(shè)置(編輯修改稿)
2025-04-19 01:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 升高見于：甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、長期臥床、低磷飲食和服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素等。尿鈣降低見于：手足搐搦、粘液水腫、骨軟化癥、慢性腎功能不全、慢性腹瀉和應(yīng)用噻嗪類利尿藥促進腎小管對鈣的重吸收等。 （1）X線檢查 X線平片可以觀察骨骼的細微結(jié)構(gòu)，皮質(zhì)骨的厚薄和密度，骨小梁的數(shù)量、粗細和分布，必要時可進行放大攝影，觀察骨小梁結(jié)構(gòu)的變化及皮質(zhì)骨內(nèi)吸收的改變。骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。在長骨可見骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象；在脊椎表現(xiàn)為骨松質(zhì)中骨小梁變細、減少、間隙增寬，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱行條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴重時椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失。嚴重的骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致病理性骨折，主要出現(xiàn)在脊椎、骨盆及肋骨，一般長骨較少出現(xiàn)，但在肱骨和股骨可呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松性改變。嚴重的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折亦表現(xiàn)在脊柱、肋骨和骨盆。 （2）骨密度檢查 骨密度檢查是指用同位素或X線對人體骨礦物含量進行定量測量。包括單光子吸收 法（SPA）、雙能X線吸收法（DXA）、定量CT（QCT）、定量超聲（QUS）等。目前最常用、也是最準確的方法是雙能X線吸收法，它是利用X線入射光子束在高、低兩種不同能量狀態(tài)下，通過骨和軟組織時產(chǎn)生計數(shù)的差異（低能射線在骨和軟組織之間的衰減比高能射線明顯得多），將兩種能量的計數(shù)經(jīng)處理后相減，則消去全部軟組織的計數(shù)，剩下單獨的骨組織計數(shù)，經(jīng)過計算后換算成相當(dāng)于羥磷灰石的骨密度，單位為BMC（g），表示被測量的整個骨或整個感興趣區(qū)（ROI）的骨礦物密度克數(shù)，這個克數(shù)被該骨的面積除得骨密度（BMD）（g/cm2），即被測骨的平均每1 cm2上有多少克的羥磷灰石。由于人體骨骼中皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨比例不盡相同，骨代謝的快慢程度亦不一致，松質(zhì)骨比皮質(zhì)骨表面積大，骨代謝轉(zhuǎn)換率快，所以易受到增齡、絕經(jīng)及藥物的影響。人體不同部位的松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的比例不同，以松質(zhì)骨為例，跟骨中占95%，腰椎50%~70%，橈骨遠端30%~40%，橈骨近端4%，股骨近端隨著感興趣區(qū)的不同而有較大的變化，平均在50%左右，全身骨平均比例為20%。因此在臨床上，腰椎和股骨近端的骨礦物含量測定是最常用的。七、并發(fā)癥 是骨質(zhì)疏松所致的最主要的并發(fā)癥，如因骨折而臥床不起，則易導(dǎo)致肺炎，心血管疾病等并發(fā)病常發(fā)生脊椎、前臂及髖部骨折。與健康人發(fā)生骨折的區(qū)別是輕微外傷即發(fā)生骨折?！ ?1)
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