醫(yī)學胸部檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 01:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺和胸膜 視診三 、 呼吸 深度（ respiratory depty）呼吸變淺見于呼吸中樞抑制或呼吸肌無力等。呼吸變深見于劇烈運動、情緒激動或過度緊張時。肺和胸膜 視診四、 呼吸節(jié)律和幅度 （ respiratory rhythm and range）潮式呼吸（ tidal breathing）又稱 CheyneStokes呼吸，提示病情危重，見于中樞系統(tǒng)的疾病，如腦炎、腦膜炎、腦出血等，也可見于尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒和巴比妥中毒等。間停呼吸又稱 Biots呼吸。呼吸中樞抑制比潮式呼吸者更重，預后不良。抑制性呼吸 此為胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運動短暫地突然受到抑制。嘆息樣呼吸（ sighing breath）多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。肺和胸膜 觸 診重點檢查胸廓擴張度 、兩側對稱性、語音震顫及胸膜摩擦感。一 、 胸廓擴張度 （ thoracic expansion）正常人兩則胸廓呈對稱性的張縮。一側胸廓擴張度增強一側胸廓擴張度增強見于對側肺擴張受限，如對側隔肌麻痹、肺不張或肋骨骨折。一側胸廓擴張度減弱由于一側肺弱性降低或含氣量減少，或一側胸膜肥厚影響肺的膨脹，或一側肋骨或胸壁軟組織病變影響了胸廓擴張所致。肺和胸膜 觸 診二 、 語 音震顫 檢查者以兩手掌或兩手尺側緣平放于受檢者胸壁兩側的對稱部位，反復比較 。語 音震顫強度減弱或消失主要見于： ① 肺泡內(nèi)含氣量過多； ② 支氣管阻塞； ③ 大量胸腔積液或氣胸； ④ 胸膜高度增厚粘連； ⑤ 胸壁皮下氣腫或皮下水腫 。語 音震顫加強主要見于： ① 肺組織實變，如大葉肺炎實變期和肺栓塞等； ② 接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結核、肺膿腫等； ③ 壓迫性肺不張，如胸水壓迫引起肺組織變致密時。語音震顫檢查的部位及順序肺和胸膜 觸 診三 、 胸膜 摩擦感 （ pleural friction fremitus）前胸下側部或腋中線第 6肋間最易觸及 。通常于呼吸兩相均可觸及 ，屏住呼吸消失。胸膜摩擦感見于：胸膜炎癥；胸膜原發(fā)或繼發(fā)腫瘤；胸膜高度干燥；肺部病變累及胸膜等。肺和胸膜 叩 診一 、 叩診 方法 檢查順序從前胸到側 胸，最后為背部。叩診前胸和后背時，循自上而下、由我向內(nèi)的順序，注意左右對照。板指平貼肋間隙，與肋骨平行。叩肩胛間區(qū)時，板指可與脊柱平行 。二 、 正常胸部叩診音 正常肺叩診音為清音。正常胸部叩診音肺和胸膜 叩 診三 、 肺界的叩診肺上界即肺尖的寬度。正常人為 5㎝，又稱Kronig峽。 右側較左側稍窄 。肺上界變小提示肺結核、肺炎、肺腫瘤等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺大泡等 。肺前界正常的肺前界相當于心臟的濁音界。當心臟擴大、心包積液等時，兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，肺氣腫時則縮小。肺和胸膜 叩 診三 、 肺界的叩診肺下界 正常人在鎖骨中線、腋中線
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