[中醫(yī)中藥]舌診與舌診圖譜(編輯修改稿)
2025-04-18 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 4）剝苔、類剝苔 ?舌象特征 ：舌苔全部或部分剝落，剝落處舌面光滑無苔者，稱為 “ 剝苔 ” 。舌苔剝落殆盡，舌面光滑如鏡者，稱為 “ 鏡面舌 ” 。舌苔剝落處不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆?；蛉轭^可見者，稱 “ 類剝苔 ” 。 ?臨床意義 ： 一般主胃氣匱乏，胃陰枯涸或氣血兩虛，也是全身虛弱的一種表現(xiàn)。 2 望苔色 ?苔色，即舌苔之顏色。其變化主要有 白苔、黃苔、灰黑苔 三類，臨床上可單獨出現(xiàn)，也可相兼出現(xiàn)。 （ 1） 白苔 ?舌象特征：有厚、薄之分，是最常見的苔色，其它各色舌均可由白苔轉(zhuǎn)化而成。 ?臨床意義：主表證、寒證。但不局限于表證寒證 ┌舌質(zhì)淡紅 ── 正常人、表證初起。 薄白苔 │質(zhì)地干燥 ── 多屬風(fēng)熱表證。 └質(zhì)地滑利 ── 多屬外感寒濕陽虛水停。 ┌厚白而膩 ── 多屬濕濁、痰飲、食積 厚白苔 │厚膩而干 ── 多屬濕濁內(nèi)蘊化熱傷津 └ 積粉苔 －苔白如積粉，捫之不燥－外感溫?zé)帷? （ 2） 黃苔 ?舌象特征：黃苔有 淡黃、深黃 和 焦黃苔 之別。 ?臨床意義：黃苔主熱輕，深黃苔主熱苔主熱證，里證。舌苔由白轉(zhuǎn)黃，提示邪已化熱入里，苔色愈黃，邪熱愈甚。深黃熱重，焦黃苔主熱極。 黃白相兼苔，多為表邪化熱入里； 黃厚而干（糙）－邪熱津傷，燥結(jié)腑實 舌苔黃而膩，多屬濕熱內(nèi)蘊、痰飲化熱、食積熱腐之證； 舌苔黃而滑，多屬陽虛寒濕，痰飲化熱，或復(fù)感濕熱之邪。 （ 3） 灰黑苔 ?舌象特征 ：淺黑苔即稱為“灰苔”；深灰苔即稱為“黑苔”。 其中 苔質(zhì) 潤、燥 是鑒別灰黑苔寒熱屬性的重要指征 。 ?臨床意義 ： 多見于熱極傷陰；陽虛陰甚或腎陰虧損，痰濕久郁之證。 舌苔灰黑而干 ─主里熱之重證 ─ 多因里熱已極， 熱熾津傷所致。 舌苔灰黑而潤 ─主里寒之重證 ─ 多因陽虛寒極， 痰飲寒濕內(nèi)阻所致。 舌象分析及舌診意義 （一）、舌質(zhì)與舌苔的綜合分析 人體是復(fù)雜的整體，舌象與機體的臟腑、氣血以及各項生理功能都有著密切聯(lián)系。舌質(zhì)和舌苔的變化，所反映的生理、病理意義雖各有所側(cè)重，前面已分而論之，但在臨床實際運用中，卻要注意舌質(zhì)與舌苔變化的綜合分析，整體審察舌象 —— 即舌質(zhì)的神、色、形、態(tài)和苔質(zhì)、苔色的綜合形象。 舌質(zhì)與舌苔變化一致 ?舌質(zhì)與舌苔變化一致，提示病機相同，主病為兩者意義的綜合。如： ?舌質(zhì)紅，苔黃而干燥，主實熱證； ?舌質(zhì)淡嫩，舌苔白潤，主虛寒證； ?舌體紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥，多主熱極津傷； ?青紫舌與白膩苔并見，提示氣血瘀阻，痰濕內(nèi)阻等病理特征。 舌質(zhì)與舌苔變化不一致 ?舌質(zhì)與舌苔變化不一致，應(yīng)對二者的病因病機及相互關(guān)系進行綜合分析。 ?例如 淡白舌黃膩苔者 ，其舌淡白多主虛寒，而苔黃膩為濕熱之征，舌色與苔色雖有寒熱之別，但是舌質(zhì)反映正氣，舌苔反映病邪，舌象表明本虛標實，寒熱夾雜的病變特征。脾胃虛寒而舌質(zhì)淡白，復(fù)感濕熱之邪而舌苔黃膩，因此呈現(xiàn)如此舌象。 ?又如素體陰虛火旺，復(fù)感寒濕之邪，亦可出現(xiàn)“ 舌質(zhì)紅絳，苔白滑膩 ”之舌象。所以，當舌質(zhì)與舌苔變化不一致，往往提示二種或二種以上的病理變化，舌象的辨證意義亦是二者的結(jié)合，因此臨床診療要處理好標本緩急關(guān)系。 （二）、舌象的動態(tài)分析 ? 在疾病發(fā)展過程中，舌象亦隨之相應(yīng)變化。掌握舌象與疾病發(fā)展變化的關(guān)系?？梢猿浞终J識疾病不同階段發(fā)生的病理改變，為早期診斷、早期治療提供重要依據(jù)。 （三）、舌診的臨床意義 ?舌象變化能較客觀地反映病情，故對臨床辨證、立法、處方、用藥以及判斷疾病轉(zhuǎn)歸，分析病情預(yù)后，都有十分重要的意義。 ?判斷邪正盛衰 :正氣盛衰能明顯地反映于舌。 ?辨別病位淺深 :病邪輕、淺多見舌苔變化，而病情深、重可見舌苔舌體同時變化。 ?區(qū)別病邪性質(zhì) :不同的病邪致病，舌象亦各有差異。 ?推斷病勢進展估計病情預(yù)后 : ?指導(dǎo)立法處方 ※ (一 ) 正常舌象 :淡紅舌 ,薄白苔 舌體 : 顏色淡紅鮮明 。柔軟 ,運動靈活自如 。胖瘦適中 ,無異常形態(tài) . 舌苔 : 薄白均勻鋪于舌面 ,揩 kai之不去 ,其下有根 ,干濕適中 ,不粘不膩 . ※ (二 ) 望舌質(zhì) (病體 :神 色 形 態(tài) ) ※ 是判斷疾病預(yù)后關(guān)鍵 .舌紅活明潤為有 神 ,舌干癟晦暗為無神 . ※ 淡白舌 紅舌 絳舌 青紫色 ※ ① 淡白舌 : 主虛 ,寒證 .淡之氣血虧虛 ,白指血虧或寒盛 .虛指氣血虧虛和陽虛 ,寒指虛寒和寒濕 . 淡白濕潤胖嫩 淡白光瑩瘦薄 ※ ② 紅舌 :主熱證 .實熱 舌色鮮紅有苔 :邪熱加速血行 ,脈絡(luò)充盈 .熱盛傷津 舌紅干燥無苔 (胃腎陰虛 ).陰虛內(nèi)熱 嫩紅伴少苔或無苔 .有 瘀點 . ※ ③ 絳舌 :主熱盛和血瘀 . 舌絳有苔 :起刺或干裂為熱盛津虧 ,苔黑為熱盛之極 .舌絳無苔 鏡面舌 (胃腎陰虧 ). 絳暗有瘀點 為瘀血挾熱 . 降無苔 降暗 ※ ④ 青紫色 : 主寒盛 ,瘀血 ,熱盛 ,中毒 .青
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