注冊(cè)安全工程-職業(yè)衛(wèi)生與自救互救(編輯修改稿)
2025-04-17 06:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肺 )，由于同時(shí)吸入煤塵和含游離Ｓ iＯ 2的巖塵所引起的塵肺病稱為煤硅病肺。患者多為巖巷掘進(jìn)和采煤的混合工種礦工。 占 70 ～ 80% (3)煤肺病 。由于大量吸入煤塵而引起的塵肺病多屬煤肺病?；颊叨酁殚L(zhǎng)期單一的在煤層中從事采掘工作的礦工。占 5 ～ 10% 其中，矽肺危害最大，其發(fā)病期短，發(fā)病率高。 粉塵在呼吸道的沉積 呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的防御和清除 二、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑 非吸入性粉塵 : 直徑 15μ m 可吸入性粉塵 : 直徑 15μ m 呼 吸性粉塵 ： 直徑 5μ m 根據(jù)粉塵空氣動(dòng)力學(xué) 直徑的大小 鼻 咽 喉 氣管 支氣管 肺 可吸入性粉塵 : 直徑 15μm 可進(jìn)入整個(gè)呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的粉塵。 呼吸道 粉塵在呼吸道的沉積 截留 撞擊 沉降 彌散 A、鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用 10181。m可濾除吸入總粉塵量的 30%~50% B、 呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排出作用 纖毛平均 1000次 /分向上單向運(yùn)動(dòng)， 杯狀細(xì)胞分泌粘液，分泌 50~150ml/d C、 肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用 可清除 80%塵粒 呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的防御和清除 鼻腔喉支氣管樹 粘液纖毛系統(tǒng)纖毛擺動(dòng)和運(yùn)送 淋巴系統(tǒng) 粉塵 撞擊作用 沉降作用彌散作用 截留作用 2 3 1 4 巨噬細(xì)胞 正常支氣管上皮 纖毛柱狀上皮 杯狀細(xì)胞 石英顆粒 肺泡巨噬細(xì)胞 某煤礦掘進(jìn)工 ， 接塵工齡 20年 ， 叁期矽肺死亡 ， 尸解發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)沉積石英 75g， 如以300個(gè) 工 作 日 /年 ， 肺 內(nèi) 沉 積 石 英 為， 設(shè)當(dāng)時(shí)最低粉塵濃度為 100㎎/m3 ， 每天工作 8小時(shí) 、 呼吸頻率 16次 /分 、每分靜息通氣量 500ml。 每天吸入粉塵量為： 100㎎ /m3 16 500 60 8 =384000 ㎎ 每日從肺內(nèi)呼出粉塵的百分率為 : （ ） /384000 100=% 塵肺病的發(fā)病癥狀及影響因素 1）、塵肺病的發(fā)病癥狀 第一期 ：重體力勞動(dòng)時(shí)呼吸困難、胸痛、輕度干咳。 第二期 ：中等體力勞動(dòng)或正常工作時(shí)，感覺呼吸困難， 第三期： 做一般工作甚至休息時(shí)，也感到呼吸困難、胸痛、連續(xù)帶痰咳嗽，甚至咯血和行動(dòng)困難。 正常標(biāo)準(zhǔn)片 叁期煤工塵肺 正常人 煤工塵肺 早期煤工塵肺 晚期煤工塵肺 2 (1)礦塵的成分 能夠引起肺部纖維病變的礦塵，多半含有游離SiO2，其含量越高，發(fā)病工齡越短，病變的發(fā)展程度越快。 (2)礦塵粒度及分散度 5μm 以上的礦塵對(duì)塵肺病的發(fā)生影響不大；5μm 以下的礦塵可以進(jìn)入下呼吸道并沉積在肺泡中，最危險(xiǎn)的粒度是 2μm 左右的礦塵。 (3) 塵肺病的發(fā)生和進(jìn)入肺部的礦塵量有直接的關(guān)系，也就是說，塵肺的發(fā)病工齡和作業(yè)場(chǎng)所的礦塵濃度成反比。 (4) 暴露時(shí)間 人員暴露于游離 SiO2粉塵中的時(shí)間愈長(zhǎng)，塵肺發(fā)病率愈高。 (5) 個(gè)體方面的因素 年齡、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況、情緒、個(gè)人衛(wèi)生條件、勞動(dòng)節(jié)環(huán)境等。 不少勞動(dòng)者發(fā)病前往往曾在好幾家單位工作過，因此，有些單位以此為借口推卸責(zé)任。怎么辦？ 如果最后的用人單位沒有參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)，又無證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，那么職業(yè)病人的醫(yī)療和生活保障應(yīng)由最后的用人單位承擔(dān)。 按職業(yè)病防治法規(guī)定 23號(hào)令讓監(jiān)管有法可依了 1994年 在海南洋清磚廠工作 1995年 1999年返鄉(xiāng)務(wù)農(nóng) 東方市武華礦井井下打水鉆； 恒嘉公司紅泉農(nóng)場(chǎng)采 金礦點(diǎn)打風(fēng)鉆 CDC確診為 “ II期矽肺 ” 。 經(jīng)海南省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)等機(jī)構(gòu)鑒定，被確認(rèn)為 “ 四級(jí)傷殘 ” 。 張來銀 安徽人 43歲 II期矽肺 2022年患者將恒嘉公司告上法庭。恒嘉公司辯解稱，原告的職業(yè)病與該公司無關(guān)。因?yàn)樗趤碓摴局斑€在其他地方打過工，到底是不是在恒嘉公司得的矽肺，要拿出證據(jù)來。 張來銀 II期矽肺 張來銀所在的兩個(gè)單位都可能導(dǎo)致他發(fā)生矽肺病，他所在的第一個(gè)單位未履行國(guó)家規(guī)定對(duì)離職的職工進(jìn)行體檢，在第二個(gè)單位工作期間檢查出患有職業(yè)病，兩單位都應(yīng)該對(duì)他們職業(yè)病的發(fā)生承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 ■ 患者選擇要求恒嘉公司承擔(dān)，因?yàn)樵谶M(jìn)恒嘉公司工作時(shí)，該公司沒有證據(jù)證明他已患有矽肺。 ■ 法院判決恒嘉公司承擔(dān)原告因職業(yè)病而產(chǎn)生的所有費(fèi)用。 ■ 依據(jù)我國(guó) 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 恒嘉公司應(yīng)向張來銀支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性 工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘津貼等，共計(jì)約 職 工上 崗 前未體 檢賠償 近 6萬 陳某于 — (y237。n)州甲精密鑄造廠從事塘殼工作（ 6年零 9個(gè)月）， — 工作（ 3年零 2個(gè)月）， 。 5月 25日，甲鑄造廠組織陳某到鄞州區(qū)CDC體檢，結(jié)論為 “ 兩上肺結(jié)核，兩肺紋理明顯粗亂，不宜粉塵作業(yè) ” ，但甲鑄造廠對(duì)陳某隱瞞了體檢結(jié)論而以其它理由將其辭退。 ，陳某到丙鑄造有限公司上班，當(dāng)時(shí)未向公司講明“其曾在甲鑄造廠和乙鑄造廠做塘殼工 11年，并長(zhǎng)期接觸粉塵”的事實(shí)，公司也未對(duì)其進(jìn)行上崗前體檢。 ，陳某主動(dòng)要求辭職回家，同年 9月份，因身體不適去上海華山醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有“塵肺”傾向?？刂行捏w檢，被診斷為二期矽肺。 案例分析 丙鑄造有限公司因未對(duì)陳某提供上崗前體檢，繼續(xù)安排陳某從事容易產(chǎn)生和加重矽肺的塘殼工作，應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任； 雖然陳某被診斷為職業(yè)病時(shí)，已離開乙精密鑄造廠，但該廠也不能出示如崗前體檢、在崗體檢和離崗體
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