災(zāi)難條件下的傷員救治(編輯修改稿)
2025-04-15 04:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 償 (SBP 90 mm Hg)時，需考慮使用抗休克服– 基本的抗休克治療D：保持脊柱穩(wěn)定性，臨時固定傷肢E：保溫創(chuàng)傷高級生命支持(Advanced Trauma Life Support, ATLS)? 氣道與通氣? 抗休克? 受傷部位的處理– 胸部– 腹部– 頭顱– 脊柱脊髓– 骨盆與四肢氣道與通氣誰需要氣道保護? 昏迷? 嚴(yán)重頜面部骨折? 有氣道吸入危險者– 出血– 嘔吐? 有氣道阻塞危險者– 頸部血腫– 喉、氣管損傷– 呼吸時出現(xiàn)海鷗音誰需要輔助通氣? 呼吸困難 /暫停– 神經(jīng)肌肉癱瘓– 昏迷? 通氣功能不足– 呼吸急促– 低氧血癥– 高碳酸血癥– 紫紺? 需要過度通氣– 嚴(yán)重閉合性顱腦外傷神經(jīng)功能急劇惡化所有創(chuàng)傷患者均可能存在或?qū)霈F(xiàn)氣道阻塞氣道與通氣? 出現(xiàn)氣道阻塞的臨床表現(xiàn)時，需立即建立通暢的氣道和充分供氧。 有懷疑時， “寧可殺錯不可放過 ”? 開放氣道的緊急措施? 通暢氣道的維持– 鼻咽通氣管– 口咽通氣管– 氣管插管– 環(huán)甲膜（氣管）切開? 施行各種操作時必須注意保護頸椎休克 :失血量的估計I度 II度 III度 IV度失血量（ ml） 750 750－ 1500 1500－ 2022 2022失血量（％血容量）15% 15%~30% 30%~40% 40%P 100 100 120 140BP 正常（ SBP90mmHg) 下降 下降脈 壓 正?；蛏?下降 下降 下降呼吸 14~20 20~30 30~40 35尿量（ ml/hr） 30 20~30 5~15 無尿精神狀 態(tài) 輕 微 煩 躁 輕 度 煩 躁 明 顯煩 躁神志模糊神志模糊意 識 不清液體復(fù) 蘇 晶體液 晶體液、血液休克：緊急液體復(fù)蘇? 輸液通路– 首選雙側(cè)前臂或肘部淺靜脈 （ 16＃ 針頭或更粗）– 中心靜脈插管– 靜脈切開– （脛骨）骨髓腔（用于小兒）? 輸液種類– 溫（ 39℃ ）晶體液? 輸液量– 首劑：成人 1～ 2L，兒童 20ml/kg （速度盡可能快，必要時加壓輸注）– 預(yù)計晶體液量： 3： 1法則? 效果評估– 迅速穩(wěn)定– 暫時穩(wěn)定：需繼續(xù)輸液，準(zhǔn)備輸血、手術(shù)止血– 無反應(yīng)：立即輸血，很可能需緊急手術(shù)止血。? 對液體復(fù)蘇無反應(yīng)者需注意其他原因所致的休克– 張力性氣胸– 心包填塞– 心源性休克– 神經(jīng)源性休克– 感染性休克胸部外傷? 有生命危險的傷情– 氣道損傷– 張力性氣胸– 開放性氣胸– 連枷胸– 胸腔大出血– 心包填塞? 緊急處理– 建立通暢氣道– 胸腔穿刺– 開放性氣胸傷口覆蓋– 胸腔閉式引流腹部外傷前腹部 側(cè) 腰部 背部上界 乳 頭連線 第 6肋 間 隙 肩胛下角下界 腹股溝 韌帶 、恥骨 聯(lián) 合髂 脊 髂 脊邊 界 腋前 線 之 間 腋前 線 與腋后線 之 間腋后 線 之 間有生命危險的傷情：腹（盆）腔大出血 骨盆骨折腹膜后大出血輔助檢
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