?？瓶傉損pt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 00:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 社會(huì)評(píng)估 41 護(hù)理診斷 腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。 有體液不足的危險(xiǎn) 與大量腹瀉引起失水有關(guān)。 42 護(hù)理措施 ? 排便次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色、氣味； ? 伴隨癥狀； ? 生命體征、神志、皮膚彈性、體重等； ? 失水表現(xiàn)； ? 血生化指標(biāo) . 43 護(hù)理措施 （ 1） 休息 ：全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，體位改變要防止直立性低血壓。 （ 2） 飲食 ：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、辛辣刺激的食物。 （ 3） 肛周皮膚護(hù)理 ：協(xié)助病人便后溫水坐浴、肛門(mén)熱敷或涂抹凡士林軟膏，注意保持肛門(mén)清潔、干燥。 44 護(hù)理措施 ? 病因治療 ? 給予止瀉劑或緩瀉劑 ? 輸液 ：糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡 45 護(hù)理措施 ? 加強(qiáng)與病人的交流和溝通，耐心解釋和回答病人提出的問(wèn)題； ? 有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕緊張焦慮心理，精神放松，情緒穩(wěn)定。 46 護(hù)理措施 （ 1） 飲食指導(dǎo) ：以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)食物，避免生冷、辛辣、多纖維、多糖多脂或產(chǎn)氣的食物及飲料。 （ 2） 腹瀉觀察指導(dǎo) ： 正確觀察和描述排便的情況，掌握留取糞便標(biāo)本的方法和注意事項(xiàng)。 （ 3） 肛周皮膚護(hù)理指導(dǎo) ： 指導(dǎo)病人排便后用溫水清洗肛周保持清潔干燥，涂凡士林或抗生素軟膏，促進(jìn)損傷愈合。 （ 4） 用藥指導(dǎo) ：介紹有關(guān)藥物的名稱、作用、用法及不良反應(yīng)。 注意 ：勿濫用抗生素和止瀉劑喲！ 47 五 嘔血與黑便 嘔血是 指屈氏韌帶以上的消化道 ，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變等部位的出血，血液經(jīng)口嘔出。 黑便是消化道少量出血（ 50— 100ml），紅細(xì)胞破壞后，其血紅蛋白的鐵質(zhì)在腸道經(jīng)硫化物的作用而形成黑色的硫化鐵隨大便排出而形成。 48 （ 1）上消化道疾病。 （ 2）門(mén)靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂或門(mén)靜脈高壓性胃病。 （ 3）上消化道鄰近器官或組織的疾病。 （ 4）全身性疾病。 病因 49 常見(jiàn)四大疾病： 消化性潰瘍（最常見(jiàn)） 急性糜爛出血性胃炎 食管胃底靜脈曲張 胃癌 50 護(hù)理評(píng)估 健康史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 心理 社會(huì)評(píng)估 51 糞便隱血（＋） 黑糞 嘔血 全身癥狀 周?chē)h(huán)衰竭 1000ml 250~300ml/次 50~70ml/日 5~10ml/日 出血量 出血量 胃內(nèi)積血 出血量 出血量 400~500ml 出血量的估計(jì) 52 消化性潰瘍 peptic ulcer duodenal ulcer gastric ulcer 53 急性胃黏膜病變 (acute gastric mucosal lesion , AGML) AGML AGML 54 食管胃底靜脈曲張出血 （ Varicesis bleeding） 55 胃 癌 stomach carcinoma stomach carcinoma Stomach malignancy ulcer 56 咯 血 嘔 血 病因 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、 肺癌、心臟病等 消化性潰瘍、肝硬化、 急性糜爛出血性胃炎、膽道出血等 出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽 上腹不適、惡心、嘔吐等 出血方式 咯出 嘔出，可為噴射狀 血色 鮮紅 棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅 血中混有物 痰、泡沫 食物殘?jiān)⑽敢? 反應(yīng) 堿性 酸性 黑便 除非咽下，否則沒(méi)有 有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日 出血后痰性狀 常有血痰數(shù)日 無(wú)痰 57 護(hù)理診斷 與上消化道大量出血有關(guān) 休克 與失血性周?chē)h(huán)衰竭有關(guān) 58 護(hù)理措施 ?
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