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婦女保健科工作制度及規(guī)程(編輯修改稿)

2024-11-23 20:27 本頁面
 

【文章內容簡介】 述。對可疑發(fā)育異常者,應慎重診斷。 常規(guī) 輔助檢查應 進行胸部透 視,血常規(guī) 、 尿常規(guī)、 梅毒篩查,血 轉 氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。 14 其他 特殊檢查, 如乙型肝炎 血清學標志 檢測、淋病 、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、 B 型超聲、乳腺、染色體檢查等,應 根 據(jù)需要或自愿原則確定。 婚 前醫(yī)學檢查的主要疾病 ( 1)嚴重遺傳性疾病:由于遺傳因素先天形成,患者全部或部分喪 失自主生活能 力,子代再現(xiàn) 風險高,醫(yī) 學上認為不宜 生育的疾病。 ( 2)指定傳染 ?。骸吨腥A 人民共和國 傳染病防治法 》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。 ( 3)有關精神病:精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型 精 神病。 ( 4)其他與婚育有關的疾病,如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。 婚 前醫(yī)學檢查的轉診 婚前 醫(yī)學檢查實 行逐級轉診 制度。對不 能確診的疑 難病癥,應由原 婚前醫(yī)學檢查 單位填寫統(tǒng)一 的轉診單, 轉至設 區(qū)的市 級以上人民政 府衛(wèi)生行政部 門指定的醫(yī)療 保健機構進 行確診。該機 構應將確診結 果和檢測報告 反饋給原婚前 醫(yī)學檢查單 位。原婚前醫(yī) 學檢查單位 應 根據(jù)確診結果填寫《婚前醫(yī)學檢查證明》,并保留原始資料。 對 婚 前醫(yī)學檢查結果有異議的,可申請母嬰保健技術鑒定。 醫(yī) 學意見 婚前 醫(yī)學檢查單 位應向接受 婚前醫(yī)學檢 查的當事人 出具《婚前醫(yī) 學 檢查證明》,并在“醫(yī)學意見”欄內注明: ( 1)雙方為直系血親、三代以內旁系血親關系,以及醫(yī)學上認為不宜結婚的疾病,如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下,不具 有婚姻意識能 力;重型精神 病,在病情 發(fā) 作期有攻擊 危害行為的 , 注明“建議不宜結婚”。 ( 2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病,以及醫(yī)學上認為不宜生育的疾病的,注明“建議不宜生育”。 15 ( 3)發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內、有關精神病在發(fā)病期內或其他醫(yī)學上認為應暫緩結婚的疾病時,注明“建議暫緩結婚”;對于婚檢發(fā) 現(xiàn)的可能會終 生傳染的不在 發(fā)病期的傳 染病患者或病 原體攜帶者,在出具婚前檢查醫(yī)學意見時,應向受檢者說明情況,提出預防、治療 及采取其他醫(yī) 學措施的意見 。若受檢者 堅持結婚,應 充分尊重受 檢 雙方的意愿,注明“建議采取醫(yī)學措施,尊重受檢者意愿 ”。 ( 4)未發(fā)現(xiàn)前款第( 1)、 (2)、 (3)類情況,為婚檢時法定允許結 婚 的情形,注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結婚的情形”。 在出具任何一種醫(yī)學意見時,婚檢醫(yī)師應當向當事人說明情況,并 進 行指導。 ( 二 )婚前衛(wèi)生指導 婚前 衛(wèi)生指導是 對準備結婚 的男女雙方 進行的以生 殖健康為核心 , 與結婚和生育有關的保健知識的宣傳教育。 婚 前衛(wèi)生指導內容 ( 1) 有關性保健和性教育 ( 2) 新婚避孕知識及計劃生育指導 ( 3) 受孕前的準備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識 ( 4) 遺傳病的基本知識 ( 5) 影響婚育的有關疾病的基本知識 ( 6) 其他生殖健康知識 婚 前衛(wèi)生指導方法 由省 級婦幼保健 機構根據(jù)婚 前衛(wèi)生指導 的內容,制 定宣傳教育材料 。婚前保健機 構通過多種方 法系統(tǒng)地為 服務對象進行 婚前生殖健康 教育,并向婚 檢對象提供婚 前保健宣傳 資料。宣教時 間不少于40 分 鐘,并進行效果評估。 ( 三 )婚前衛(wèi)生咨詢 婚檢 醫(yī)師應針對 醫(yī)學檢查結 果發(fā)現(xiàn)的異 常情況以及 服務對象提出的 具體問題進行 解答、交換意 見、提供信 息,幫助受檢 對象在知情的 基礎上作出適 宜的決定。醫(yī) 師在提出“ 不宜結婚”、 “不宜生 16 育” 和“暫緩結婚 ”等醫(yī)學意見 時,應充分 尊重服務對象 的意愿,耐心 、細致地講明 科學道理 ,對 可能產生的 后果給予重點 解釋,并由 受 檢雙方在體檢表上簽署知情意見。 二 、 婚前保健服務機構及人員的管理 ( 一 )婚前醫(yī)學檢查機構與人員的審批 從事婚前醫(yī)學檢查的機構,必須是取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》 的醫(yī)療、保健 機構,并經(jīng)其 所在地設區(qū) 的地(市)級 衛(wèi)生行政部門審查,取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。在其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè) 許可證》副本 上須予以注明 。設立婚前 醫(yī)學檢查機構 ,應當方便 公 民。 從事 外國人、港 澳臺居民和 居住在國外 的中國公民 婚前醫(yī)學檢查的 醫(yī)療、保健機 構,應為具備 條件的省級 醫(yī)療、保健機 構。有特殊需 要的,需征求 省、自治區(qū)、 直轄市衛(wèi)生 行政部門的意 見,同意后 可 為設區(qū)的地(市)級、縣級醫(yī)療保健機構。 從事婚前醫(yī)學檢查的人員,必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《母嬰保健技術考核合格證書》。主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師以上技術職稱。 ( 二 )婚前保健服務機構基本標準 應 是縣級以上醫(yī)療、保健機構。 房屋要求:分別設置專用的男、女婚前醫(yī)學檢查室,有條件的地 區(qū)設置專用綜 合檢查室、婚 前衛(wèi)生宣傳 教育室和咨詢 室、檢驗室 及 其他相關輔助科室。 設 備要求: ( 1)女婚檢 室:診查床、聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜 儀、叩診槌( 如設有綜合檢 查室,以上 設備應放置在 綜合檢查室)、婦科檢查床、器械桌、婦科檢查器械、手套、臀墊、化驗用品、屏 風 、洗手池、污物桶、消毒物品等。 ( 2)男婚檢室:聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜儀、叩診槌(如設有綜合檢查室,以上設備應放置在綜合檢查室)、診查 17 床、 器械桌、睪丸 和陰莖測量用 具、手套、 化驗用品、屏 風、洗手池 、 污物桶、消毒物品等。 ( 3)宣教室:有關生殖健康知識的掛圖、模型、放像設備等宣教 設 施。 ( 4)咨詢室:有男女生殖器官模型、圖片等輔助教 具及常用避孕 藥 具等。 ( 5)具有開展常規(guī)及特殊檢查項目的實驗室及其他輔助檢查設備。 從事外國人、 港澳臺居民和 居住在國外 的中國公民婚 前保健服務的醫(yī)療、保健機構應具備檢測艾滋病病毒( HIV)的設備及其他條件。 環(huán) 境要求 婚前 保健服務環(huán) 境應嚴肅、 整潔、安靜 、溫馨,布 局合理,方便群 眾,有利于保 護服務對象的 隱私,防止 交叉感染。在 明顯位置懸 掛 《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、檢查項目和收費標準。 ( 三 )婚前保健服務人員的配備 婚前 保健服務機 構應根據(jù)實 際需要,配 備數(shù)量適宜 、符合要求的男 、女婚檢醫(yī)師 、主檢醫(yī)師和 注冊護士, 合 格的檢驗人 員和經(jīng)過培訓 的健康教育人 員。從事外國 人、港澳臺 居民和居住在 國外的中國公 民婚前保健服 務人員,要具 備一定的外 語水平。(婚 前保健醫(yī)師 職 責、婚前保健主檢醫(yī)師職責見后附件) 三 、 婚前保健服務工作的管理 婚 前 保健工作實行逐級管理制度。 省級 、地市級婦 幼保健機構 協(xié)助衛(wèi)生行 政部門管理 轄區(qū)內婚前保健 工作,承擔衛(wèi) 生行政部門交 辦的培訓、 技術指導等日 常工作及其 他 工作。 婚前 保健機構的 主管領導和 主檢醫(yī)師, 負責本機構 婚前保健服務 的 技術管理工作。 ( 一 )服務質量管理 建立健全各項制度,開展人員培訓、業(yè)務學習、疑難病例討論 18 和資 料統(tǒng)計分析等 活動;加強質 量控制,提 高疾病診斷和 醫(yī)學指導意 見 的準確率,服務對象對服務的滿意率等。 ( 二 )實驗室質量管理 婚前 醫(yī)學檢查中 的常規(guī)檢驗 項目,應按 檢驗科規(guī)范 的檢驗方法及質 量控制標準進 行。檢驗人員 應嚴守操作 規(guī)程,出具規(guī) 范的檢驗報 告 。 ( 三 )信息資料管理 婚前保健信息資料由專人負責管理,定期統(tǒng)計、匯總,按衛(wèi)生 部 常規(guī)統(tǒng)計報表要求,按時逐級上報,并做好信息反饋。 婚前保健機構應建立“婚前醫(yī)學檢查登記本”、“婚前醫(yī)學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本”、“婚前保健業(yè)務學習、討論記錄本”等 原 始本冊,并根據(jù)記錄, 及時總結經(jīng)驗,查找問題。 婚 前醫(yī)學檢查表應妥善保存,對個人隱私保密。 ( 四 )《婚前醫(yī)學檢查表》和《婚前醫(yī)學檢查證明》的管理 《婚前醫(yī)學 檢查表》及 《婚前醫(yī)學 檢查證明》分 “國內”和“外 國人、港澳臺 居民和居住在 國外的中國 公民”兩種。 格式由衛(wèi)生部 統(tǒng)一規(guī)定,各 省、自治區(qū)、 直轄市衛(wèi)生 行政部門自行 印制(表格 樣 式見附件)。 《婚前醫(yī)學檢查表》是婚前醫(yī)學檢查的原始記錄,是出具《婚前 醫(yī) 學檢查證明》的依據(jù),應逐項完整、認真填寫,并妥善管理。 《婚 前醫(yī)學檢查 證明》是法 律規(guī)定的醫(yī) 學證明之一 ,其格式由衛(wèi)生 部統(tǒng)一規(guī)定, 各省、 自治區(qū) 、直轄市衛(wèi) 生行政部門印 制。由婚檢醫(yī) 師填寫,主檢 醫(yī)師審核簽名 ,婚檢單位 加蓋婚前醫(yī)學 檢查專用章 ( 圖章印模式樣見附件)。 《婚 前醫(yī)學檢查 證明》分兩 聯(lián),存根聯(lián) 由婚前保健 服務機構存檔保 存,另一聯(lián)交 受檢者。男女 雙方在結婚 登記時,須將 《婚前醫(yī)學 檢 查證明》或《醫(yī)學鑒定證明》交婚姻登記部門。 《婚前醫(yī)
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