突發(fā)化學(xué)品中毒事件的院前救治(編輯修改稿)
2025-02-14 02:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因素種類(lèi)。此時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能坐等分析結(jié)果，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，推斷可能的化學(xué)品種類(lèi)范圍，需要?jiǎng)訂T醫(yī)療資源規(guī)模，盡快開(kāi)展有針對(duì)性的臨床救治。 2022年 5月 12日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《 衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 》 的通知：根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，將突發(fā)中毒事件分為 Ⅰ級(jí)（特別重大）、 Ⅱ 級(jí)（重大）、 Ⅲ 級(jí)（較大）和 Ⅳ 級(jí)（一般）。 特別重大突發(fā)中毒事件（ I級(jí)）：條件舉例，一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在 100人及以上且死亡10人及以上；或死亡 30人及以上。 重大突發(fā)中毒事件（ II級(jí)）：條件舉例， （ 1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù) 2022人及以上。 （ 2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在 100人及以上且死亡 29人；或死亡 1029人。 較大突發(fā)中毒事件（ III級(jí)）：條件舉例， （ 1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù) 10001999人。 （ 2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在 100人及以上且死亡 1人；或死亡 39人。 一般突發(fā)中毒事件（ IV級(jí)）：條件舉例， （ 1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)在 50999人。 （ 2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在 10人及以上且無(wú)人員死亡；或死亡 12人。 預(yù)警與通告程序 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)大型突發(fā)化學(xué)品中毒事件預(yù)案是區(qū)域性突發(fā)事件預(yù)案的延續(xù)與拓展。因此，通常是在 “ 響應(yīng) ” 區(qū)域性突發(fā)事件預(yù)案過(guò)程中被正式啟用。 在任何一項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案中，人員、物資的準(zhǔn)備都不可能事先完全到位，當(dāng)預(yù)見(jiàn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)大型突發(fā)化學(xué)品中毒事件預(yù)案將處于響應(yīng)階段后，提前一步啟動(dòng)人員、物資的準(zhǔn)備是非常必要的，在應(yīng)急工作中稱(chēng)為關(guān)口前移。 在目前的管理體制狀況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須充分認(rèn)識(shí)到，一旦承擔(dān)突發(fā)化學(xué)品中毒事件救治工作，除了作出醫(yī)療救治反應(yīng)，還必須有信息報(bào)告的工作班子，完成行政機(jī)構(gòu)要求的定時(shí)情況通報(bào)。 現(xiàn)場(chǎng)救治與檢傷 進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)隔離區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，必須達(dá)到化學(xué)事故個(gè)體防護(hù)用品的配備等級(jí)要求，針對(duì)周?chē)h(huán)境中的氣體與液體化學(xué)品提供有效保護(hù)。 對(duì)于受到化學(xué)品傷害的人員，應(yīng)當(dāng)盡快使其離開(kāi)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，終止毒物繼續(xù)吸收。對(duì)于受到污染的人員，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行徹底清洗。 急性群體化學(xué)品中毒可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量的中毒患者，造成救治人員、藥品、搶救設(shè)備等醫(yī)療資源的短缺，給醫(yī)療救援帶來(lái)困難。 檢傷分類(lèi)是根據(jù)病人病情的嚴(yán)重程度，決定治療優(yōu)先順次的過(guò)程。當(dāng)傳統(tǒng)的醫(yī)療救治標(biāo)準(zhǔn)不能包括所有受害者時(shí)，必須做出的選擇，目的在于最大限度救治能夠挽救的病人 。 早在上世紀(jì) 80年代，有作者提出現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)可以將患者分成三類(lèi)，（ 1）不管他們獲得何種治療，都有可能存活 。（ 2）不管他們獲得何種治療，都有可能死亡 。（ 3）給予即刻救治能夠顯著改善預(yù)后；檢傷分類(lèi)人員將救治優(yōu)先權(quán)給予第三類(lèi)患者。 現(xiàn)場(chǎng)檢傷需要根據(jù)不同化學(xué)品中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者相應(yīng)臨床表現(xiàn)判定。在發(fā)生突發(fā)化學(xué)品急性中毒事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)中毒患者進(jìn)行病情初步評(píng)估，優(yōu)先搶救病情危重患者。 重度中毒患者，在軀體明顯部位固定 紅色 標(biāo)記，表示需要立即處理。 中
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