彭家云-核心話題：洞察“鯰魚(yú)”----考察大陸臺(tái)資醫(yī)院后的思考(編輯修改稿)
2025-02-14 00:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 介紹，在廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院，醫(yī)院和科室都建立了2套管理模式。院級(jí)最高權(quán)利機(jī)關(guān)是行政中心，按照他們的話說(shuō)叫“幕僚中心”?！澳涣胖行摹必?fù)責(zé)醫(yī)療制度的擬定、計(jì)算機(jī)化規(guī)劃及推動(dòng)、業(yè)務(wù)稽核、原物料采購(gòu)、資金調(diào)度、工程營(yíng)建、法律事務(wù)及公共關(guān)系等工作。同時(shí)還監(jiān)督總執(zhí)行長(zhǎng)和接受其它醫(yī)院官員的矛盾調(diào)和。相當(dāng)與中國(guó)的“全國(guó)人大委員會(huì)”。然后是總執(zhí)行長(zhǎng)和院長(zhǎng)，總執(zhí)行長(zhǎng)相當(dāng)與企業(yè)管理的總經(jīng)理角色，負(fù)責(zé)全面的醫(yī)院行政工作。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研，在長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)沒(méi)有任何行政權(quán)利。那么在科級(jí)設(shè)立經(jīng)營(yíng)科長(zhǎng)和科室主任。主任負(fù)責(zé)具體醫(yī)療業(yè)務(wù)，經(jīng)營(yíng)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)以外的其他事情。因?yàn)樗麄儗?shí)施“利潤(rùn)中心”制度，即將各科系以科別各自建構(gòu)成一個(gè)單獨(dú)計(jì)算損益的單位，并透過(guò)會(huì)計(jì)的管理分析報(bào)表，根據(jù)成本投入和產(chǎn)品收入來(lái)衡量各自的經(jīng)營(yíng)績(jī)效，以追求經(jīng)營(yíng)管理的合理化。說(shuō)道此處，一定會(huì)有同仁說(shuō)這樣的經(jīng)營(yíng)方式，我們莆田系軍團(tuán)也都在用?。繘](méi)有什么??？對(duì)于內(nèi)地的民營(yíng)醫(yī)院我只能說(shuō)是學(xué)習(xí)到了別人的表皮，而未學(xué)習(xí)到精髓；只能說(shuō)是變了樣，走了味！廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院“企業(yè)化管理模式”的核心是：“一切以病人的滿意度為考核標(biāo)準(zhǔn)，而非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，具體不同之處主要集中在以下幾方面：1） 、特色一：實(shí)行分科管理，建立個(gè)人績(jī)效制度，體現(xiàn)醫(yī)生接診治療的綜合能力。對(duì)的，每家醫(yī)院都會(huì)存在問(wèn)題，關(guān)鍵是解決的辦法和方向以及主導(dǎo)思想A） 、實(shí)行分科管理。把臨床科室一分為二，大的重點(diǎn)科室甚至分的更多，每個(gè)科室開(kāi)展的病鐘大體一致。這樣一來(lái)，就形成了競(jìng)爭(zhēng)，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮了每一位主治醫(yī)師的積極性，極大的提高了患者滿意度。但是問(wèn)題又來(lái)了，按照我們傳統(tǒng)思維~~按照莆田軍團(tuán)的傳統(tǒng)邏輯，會(huì)有人說(shuō)醫(yī)生為了業(yè)績(jī)會(huì)宰病人，開(kāi)大處方多消費(fèi)，請(qǐng)放心！在長(zhǎng)庚醫(yī)院考核醫(yī)生的指標(biāo)是：以患者的滿意度和找你看病的患者數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗麄兪轻t(yī)藥分開(kāi)核算制度。具體我會(huì)在后面詳細(xì)說(shuō)到。好的東西不是誰(shuí)的擁有的 彭總分享出來(lái) 大家可以適當(dāng)借鑒 我相信當(dāng)時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候 這種規(guī)模的醫(yī)療企業(yè)一定會(huì)在我們?nèi)簝?nèi)很多企劃人的手中誕生B）、建立個(gè)人績(jī)效制度。每一個(gè)?？剖且粋€(gè)成本中心，其運(yùn)行方式是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)。考核的方式是：服務(wù)質(zhì)量和工作量的飽和程度，而非所創(chuàng)造的效益多少。我舉個(gè)例子，以CT室為例：首先是考核所配備的人員是否合理，統(tǒng)計(jì)每一位病人每做一次檢查所需的時(shí)間，再根據(jù)每一位技術(shù)人員在額定時(shí)間段內(nèi)所檢查的平均人數(shù)，再來(lái)核定需要的技術(shù)人員數(shù)量和其工作量。如果超過(guò)額定工作量，那么醫(yī)院就要給予適當(dāng)?shù)目?jī)效獎(jiǎng)金。如果績(jī)效獎(jiǎng)金超過(guò)一定比例時(shí)，醫(yī)院將考慮增加技術(shù)人員的數(shù)量，或是重新核定工作量，并在新的基準(zhǔn)上重新運(yùn)行。2） 、特色二：建立醫(yī)師診療制度及合理的薪資制度。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的管理，采用 “醫(yī)師診療費(fèi)”制度。以科為單位，將整個(gè)月的診療收入集中起來(lái)，再以據(jù)“三三三制”的比例進(jìn)行分配。根據(jù)指標(biāo)來(lái)平衡積分。這個(gè)是特色不一樣的地方那什么指標(biāo)呢？？？具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院把各個(gè)所要考核的績(jī)效項(xiàng)目（請(qǐng)注意沒(méi)有一項(xiàng)是經(jīng)濟(jì)指標(biāo)），如：年資、病人滿意度、科研貢獻(xiàn)、承擔(dān)的行政任務(wù)、已有的職務(wù)等等，按照各占1/3比例分為三個(gè)部分，然后再通過(guò)計(jì)算點(diǎn)數(shù)重新分配。為防止收入差距過(guò)大，以及因?yàn)槭杖氩罹噙^(guò)大可能會(huì)引致醫(yī)師或者偏重科研而忽視診療，或者偏重診療忽視科研，醫(yī)院再根據(jù)每一位醫(yī)師的年資和職務(wù)等設(shè)定獎(jiǎng)金的上限，超過(guò)部分歸入醫(yī)院主治醫(yī)師診療基金，用以補(bǔ)助主治醫(yī)師的退休金、必要的進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等所需要的費(fèi)用。這樣一來(lái)，即做到了分配制度的公平又提高了工作效率。3） 、特色二：獨(dú)特的人才培養(yǎng)模式“二六九模式”。在廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院，對(duì)醫(yī)師的晉升采取的是“二六九”模式?！岸拧蹦Ｊ狡鹪从诿绹?guó)，基本理念是：醫(yī)師必須在行醫(yī)時(shí)兼做研究。它規(guī)定：住院醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)必要的歷練，并在兩年內(nèi)發(fā)表一定數(shù)量的研究論文，才能當(dāng)上主治醫(yī)師。如果在接下來(lái)的六年內(nèi)沒(méi)有取得講師資格，那么就有可能被院方解聘。另外在取得講師資格后，他還必須再完成一定數(shù)量的研究論文并在九年內(nèi)取得助理教授資格。如果到期
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