【文章內容簡介】 冊登記和管理、隨訪。 對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫(yī)療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫(yī)療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。 危重孕產婦轉診前，轉診醫(yī)療機構應當與接診醫(yī)療保健機構聯(lián)系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。 縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經驗的醫(yī)生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。 各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區(qū)內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。 高危孕產婦專案管理 高危孕產婦 實行專案管理 高危孕婦 產前檢查應大于 8次以上 實行分級管理、住院分娩 手冊表面應做 “△” 特殊標記 填寫 XX市高危孕婦管理登記表 產后訪視及健康檢查 產褥期： 產后 68周，各系統(tǒng)恢復到非妊娠狀態(tài) 時間要求： 第一次：產婦出院后 7天內上門服務 第二次：產后 42天，無異?？山Y案 （八）服務要求 開展孕產婦健康管理的機構應當具備所需的基本設備和條件 。 從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格 ， 并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓 。 按照國家有關孕產婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產婦健康管理工作 。 加強與街道 、 居委會 、 婦聯(lián) 、 計生等相關部門的聯(lián)系 ， 掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息 。 加強宣傳 ， 告知服務內容 ， 使更多的育齡婦女自愿接受服務 ， 提高早孕建冊率 。 將每次隨訪服務的信息及檢查結果準確 、 完整地記錄在 《 孕產婦 保健 手冊 》 和孕產婦健康檔案上 。 積極運用中醫(yī)藥方法 （ 如飲食起居 、 情志調攝 、 食療藥膳 、 產后康復等 ） ， 開展孕期 、 產褥期 、 哺乳期保健服務 。 醫(yī)改任務目標相關要求 ? 掌握轄區(qū)孕產婦數(shù)量及分布，為孕產婦建立保健手冊，建冊率城市 ≥ 90% ? 開展至少 5次孕期保健服務，包括一般體格檢查及產前檢查、孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。孕產婦產前健康管理率城市 ≥ 85%；高危孕產婦保健管理率 ≥ 95%。 ? 對轄區(qū)內產婦分娩 37天內進行 1次產后訪視，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導，產后 42天健康檢查，產后訪視率城市 ≥ 90% 六、全國兒童保健工作規(guī)范 ? (一 )、兒童保健系統(tǒng)管理定義： ? 根據(jù)兒童各年齡階段的生理 與心理發(fā)育特點，采取定期體格 檢查、心理發(fā)育檢查、生長發(fā)育 監(jiān)測、營養(yǎng)指導、疾病防治等積 極有效的措施，對兒童進行系統(tǒng) 的身心健康的管理。 內容： 營養(yǎng)與喂養(yǎng)、體格成長與鍛煉、心理 發(fā)育與指導、健康心理促進與培養(yǎng)、早期 發(fā)展、常見病防治。 要求：次數(shù)、質量、 書寫、統(tǒng)計 （二）兒童保健專業(yè)人員基本要求 從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格； 在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。 （三）基本保健服務內容 根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點提供： 出生缺陷篩查與管理（包括新生兒疾病篩查）、 生長發(fā)育監(jiān)測、 喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、 早期綜合發(fā)展、 心理行為發(fā)育評估與指導、 免疫規(guī)劃、 常見疾病防治、 健康安全保護、 健康教育、 健康促進等。 ? 兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。 （四）新生兒健康管理： 新生兒滿 28天后，結合接種乙肝疫苗第二針進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。 基本服務次數(shù)： 新生兒期： 2次 新生兒出院后１ 周內 、 新生兒 出生 28天 各訪視一次。 （五）新生兒分類： 根據(jù)胎齡分類： ? ⑴ 、足月兒：胎齡滿 3742周的新生兒。 ? ⑵ 、早產兒：胎齡滿 2837周的新生兒。 ? ⑶ 、過期產兒：指胎齡滿 42周及以上的新生兒。 根據(jù)體重分類： ? ⑴ 、低出生體重兒：出生 1小時體重不足 2500g. 極低出生體重兒：體重不足 1500g. ? ⑵ 、正常體重兒：體重在 25004000g. ? ⑶ 、巨大兒：出生體重超過 4000g者，包括正常 和有疾病的巨大兒。 （六）足月兒生理解剖特點： 外觀特點： ? 皮膚呈粉紅色； ? 皮膚表面有一層薄的白色胎脂； ? 足月產新生兒胎毛不多； ? 新生兒頭約身占身長的 1/4，頭發(fā)細軟，清晰。 ? 新生兒腹部膨隆，但摸起來柔軟，肝臟較大。 ? 四肢較短，呈外展屈曲。 ? 足底紋理較多。 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)： ? 新生兒呼吸淺，呼吸速率為 3050次 /分鐘； ? 新生兒心率為 120140次 /分； 消化系統(tǒng)： ? 哺乳：足月新生兒吸吮和吞咽反射強。 ? 大便：出生后 12小時左右開始排出胎糞。 ? 肝臟酶系統(tǒng)：足月產新生兒肝臟酶系統(tǒng)尚不 成熟。 （七）新生兒幾種特殊生理狀態(tài)： ? 生理性黃疸 ? 假月經（生理性陰道出血） ? 生理性乳腺增大 ? 生理性體重下降 早產兒和足月產新生兒一般特征比較 身體一般特征 早產兒 足月產兒 頭身比例 皮膚 胎毛 頭發(fā) 耳廓 指甲 乳房小節(jié) 足底紋理 睪丸（男） 陰唇 吸吮反射 覓食反射 手抓握反射 膝腱反射 約為 1/3 薄、嫩 多 短而細，似絨毛 軟骨發(fā)育不良，薄 未達指尖，薄，軟 無 光滑少紋理，僅前部有 12條 未降 大陰唇不能覆蓋小陰唇 弱 無 弱 無 約為 1/4 干燥、薄的胎脂 少 較長 軟骨發(fā)育良好，富于彈性 達指尖，一定硬度 有 全足底有條紋 已降 已覆蓋小陰唇