內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-12 06:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 傳與免疫 ? 發(fā)生機(jī)制：致病因子 →甲狀腺激素合成減少，分泌 減少 →反饋地刺激垂體 TSH分泌增加 →刺激濾泡上皮增生，繼而濾泡復(fù)舊，濾泡內(nèi)類膠質(zhì)（ Colloid）積聚 →甲狀腺增大 ? 本病主要是頸部甲狀腺腫大，少數(shù)病人甲狀腺功能障礙，后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難。 ?病理改變 1）彌漫性增生性甲狀腺腫 （ diffuse hyperplastic goiter） ： 大體 ：甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性增大，一般不超過(guò)150g，表面光滑。 光鏡 ：濾泡上皮彌漫性增生，上皮變高，可有乳頭形成，濾泡內(nèi)膠質(zhì)少。 2）彌漫性膠樣甲狀腺腫 （ diffuse colloid goiter ） 大體： 甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性顯著增大，表面光滑，切面呈淡棕或褐色，半透明膠凍狀。 光鏡： 部分上皮增生，可有小濾泡或假乳頭形成，大部分濾泡上皮復(fù)舊變扁平，濾泡腔高度擴(kuò)大，貯積大量膠質(zhì)，上皮扁平。 3）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ nodular goiter） 是 非毒性甲狀腺腫持續(xù)多年，濾泡上皮增生與復(fù)舊或萎縮不均衡地交替進(jìn)行，分布不均的結(jié)果。 大體： 甲狀腺不對(duì)稱結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一，有的結(jié)節(jié)境界清楚（但無(wú)完整包膜），切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成。 光鏡： 濾泡大小不一，大者腔內(nèi)充滿類膠質(zhì)，上皮扁平；小者濾泡上皮增生，向腔內(nèi)呈乳頭狀突出，間質(zhì)纖維組織增生、間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)狀病灶 。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)與濾泡型腺瘤鑒別 。 2． 彌漫性毒性甲狀腺腫 (Diffuse toxic goiter) ? 又稱 Graves病 、 原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 。 ? 病因：自身免疫病 ， 又稱自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 。 患者血清中有一種 IgG， 具有類似 TSH的功能 ， 且作用持久 ， 稱為長(zhǎng)效甲狀腺刺激素 。 它是一種自身抗體 ， 能與濾泡上皮表面 TSH受體結(jié)合 ， 借以發(fā)揮 TSH作用 ， 使患者出現(xiàn)血中甲狀腺素過(guò)多的癥狀 。 ? 病理改變 大體： 甲狀腺?gòu)浡?duì)稱增大 ， 表面光滑 ， 較軟 ， 切面灰紅呈分葉狀 ， 膠質(zhì)少 。 光鏡： ① 甲狀腺濾泡上皮增生 ， 變?yōu)楦咧鶢?， 有乳頭形成 ， ② 腔內(nèi)類膠質(zhì)減少 ， 有吸收空泡 。 ③ 間質(zhì)有淋巴濾泡形成 ， 具生發(fā)中心 。 ? 多見(jiàn)于女性，以 20～ 40歲最多見(jiàn)。 甲亢除甲狀腺病變外，還累及全身淋巴組織，胸腺和脾，心臟，肝臟，眼球突出（眼球外肌水腫、球后纖維脂肪組織增生、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和粘液水腫）。 （ 三 ） 甲狀腺腫瘤 甲狀腺腺瘤 ?來(lái)源： 甲狀腺濾泡上皮 ?中青年女性多見(jiàn)。 ?生長(zhǎng)緩慢，隨吞咽活動(dòng)而上下移動(dòng)。 ?大體： 單發(fā)，圓或類圓形，直徑一般 3～ 5cm，有完整的包膜。 切面多為實(shí)性，色灰白或棕黃，可并發(fā)出血、囊性變、鈣化和纖維化。 ?組織學(xué)類型 ● 胚胎性（小梁型） ● 胎兒型（小濾泡型） ● 單純性（正濾泡型） ● 膠樣型（巨濾泡型） ● 嗜酸細(xì)胞型 ● 非典型腺瘤 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與濾泡型腺瘤的區(qū)別 項(xiàng)目 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 濾泡型腺瘤 結(jié)節(jié)數(shù) 多發(fā) 單發(fā) 結(jié)構(gòu) 常見(jiàn)各種結(jié)構(gòu) 單一結(jié)構(gòu) 包膜 不完整 完整 與周圍甲狀腺組織 較相似 不同 是否壓迫周圍腺組織 不壓迫 壓迫 甲狀腺癌 （ Thyroid carcinoma） 組織學(xué)分類 （ WHO,1988） ① 乳頭狀癌 ② 濾泡性癌 ③ 髓樣癌 ④ 未分化癌
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1