人社大講堂城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(編輯修改稿)
2024-11-22 19:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 住院治療，如遇緊急病情可先行轉(zhuǎn)院，然后在 3個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，否則不予報銷。報銷比例較轄區(qū)內(nèi)降低 5個百分點。 轄區(qū)外 （西安市）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 33家，其中， 即 時結(jié)算 9家，分別是西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、交大第一、第二附屬醫(yī)院；省第四人民醫(yī)院、西安市醫(yī)學(xué)院附屬二院、西安市紅會醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院。另外是武警、腫瘤、婦幼、省結(jié)核病、中醫(yī)醫(yī)院，西安市兒童、四院、四醫(yī)大口腔醫(yī)院等 24家需全額墊付，然后送到參保地手工審核報銷。 外傷、急診住院需個人先全額墊付，后持相關(guān)資料再進(jìn)行報銷，報銷周期一般在 20個工作日，外傷涉及外調(diào)等程序，需要 30個工作日。 異地安置人員管理 指用人單位派駐市外工作一年以上的在職人員和異地退休安置的退休人員，在當(dāng)?shù)剡x擇 23家當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點醫(yī)院，簽寫異地安置表經(jīng)單位報參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。其在此住院發(fā)生的合理費(fèi)用，按我市轄區(qū)內(nèi)同等級別定點醫(yī)院政策規(guī)定的比例報銷。 二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 ? 參保范圍： 行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍、未納入城鎮(zhèn)職工 醫(yī)保的所有人員 基金籌集標(biāo)準(zhǔn) ? 成人 150元 /年 ? 享受低保、重度殘疾人、低收入家庭 60周歲以上老人 90元 /年 ? 兒童 50元 /年 ? 享受低保、重度殘疾學(xué)生兒童 40元 /年 ? 三無 及完全喪失勞動能力的重度殘疾人員和三無學(xué)生兒童個人繳費(fèi)由 同級財政全額補(bǔ)助 繳費(fèi)辦法 ? 每年 10月 1日至 12月 15日為次年集中繳費(fèi)期 ? 居民持戶口簿到戶籍所在社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障工作站辦理參保繳費(fèi)事宜 ? 中斷參保繳費(fèi)的，享受醫(yī)保待遇 6個月等待期 居民享受醫(yī)療保險待遇 住院管理 : 轄區(qū)內(nèi) 就醫(yī)： 參保居民持社?？ɑ蛏矸葑C到定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時直接結(jié)算。其中，新生兒、生育、外傷、院前檢查及住院期間外檢需現(xiàn)金墊付然后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。 轉(zhuǎn)外 就醫(yī)： 因病情需要轉(zhuǎn)入市外定點醫(yī)院治療的，應(yīng)由患者就診的二級及二級以上醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明并經(jīng)各居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院，否則不予報銷。不能直接結(jié)算的住院費(fèi)用自行墊付，出院后將有關(guān)資料報送參保地社區(qū)或基層勞動保障所，由其工作人員收集報送各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。居民在西安市住院可以直接結(jié)算的醫(yī)院４家：陜西省第四人民醫(yī)院、西安市醫(yī)學(xué)院附屬二院、西安市紅會醫(yī)院和第九醫(yī)院。 門診慢性病審批 參保居民提供本人近兩年來門診病歷、診斷證明及檢查單、化驗單或住院資料復(fù)印件，簽寫《渭南市城鎮(zhèn)居民門診特殊病檢查治療審批表》，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年６月和１ 2
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