【文章內(nèi)容簡介】 四． 昆蟲、動物對尸體的破壞 五． 死后人為損傷 一、早期尸體現(xiàn)象 定義 : 死后 24小時內(nèi)發(fā)生的變化 (一）肌肉相關(guān)現(xiàn)象： 肌肉松弛 尸僵 尸體痙攣 （二）水分相關(guān)分析： 角膜混濁 尸革樣化 （三）血液相關(guān)現(xiàn)象： 尸斑 內(nèi)部器官血液墜積 （四）熱量相關(guān)現(xiàn)象： （五）酶化學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象： 尸冷 自溶和自家消化 （六）超生反應(yīng) 分類： 肌肉弛緩 ? 定義： 人死后肌張力消失，肌肉變軟， 是最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象。 ? 表現(xiàn)： 面部、全身肌肉、關(guān)節(jié)、括約肌。 ? 法醫(yī)學(xué)意義： 尸體死后停放姿勢 是否移尸及移尸時間 尸 僵 人死后，各肌群發(fā)生僵硬并將關(guān)節(jié)固定的現(xiàn)象稱為尸僵。 尸僵在死后 6小時內(nèi)被破壞后可再形成的現(xiàn)象稱再強直。但程度較弱。死后 78小時以后尸僵被破壞者，不再有尸僵形成。 定義： 尸 僵 表現(xiàn)： ? 1～ 3h出現(xiàn)在局部小肌群 （ 下頜 、 頸部 ） ? 4～ 6h波及多個肌群 （ 顏面 、 軀干 、 肩部 ） ? 12～ 15小時達高峰 （ 下肢及全身關(guān)節(jié) ） ? 24～ 48小時開始緩解 ? 3～ 7天完全消失 。 影響因素、時間及順序 ①周圍環(huán)境 :氣溫高－發(fā)生早－緩解快。 ②個體因素 :肌肉發(fā)達、年青、男性－較快、較強。 ③死因 :死前抽搐的、發(fā)熱的－早、強。 機制：人體內(nèi)，肌纖維收縮的能量由 ATP釋放磷酸基團轉(zhuǎn)變?yōu)?ADP獲得，該反應(yīng)將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸，并釋放能量，其中有一部分又將 ADP重新轉(zhuǎn)化成 ATP。死后， ADP重新轉(zhuǎn)化成 ATP這個過程就停止了， ATP不斷減少，乳酸聚集。肌動蛋白和肌凝蛋白就不可逆融合成凝膠，使肌肉變得僵直。 尸 僵 法醫(yī)學(xué)意義： (1)確證死亡； (2)推測死亡經(jīng)過時間； (3)判斷尸體姿勢和位置有無被移動。 尸體痙攣 ? 定義： 死后肌肉未經(jīng)松弛階段、立即發(fā)生僵直， 使尸體保持著死亡時的動作和姿態(tài)，稱 為尸體痙攣，屬特殊類型的尸僵。 ? 表現(xiàn)： 發(fā)生速度快、持續(xù)時間長。死前有劇烈的 肌肉運動，或精神處于高度興奮或進展?fàn)? 態(tài)，使發(fā)生尸體痙攣的重要條件。 ? 法醫(yī)學(xué)意義： 保持死前的動作、體位、姿勢，判 斷死亡方式，如持槍自殺者手中 握槍。 角膜混濁 ? 定義： 角膜透明度減低，直至不能透視瞳孔，呈灰白色外觀，稱角膜混濁。 ? 原因： 以往認為是局部干燥所致，現(xiàn)認為是 死后角膜粘多糖的水和作用受阻，水分增加所致。 ? 表現(xiàn)： 角膜外觀水腫狀、灰白色、明顯增厚，表面有小褶皺。 15－ 24h 云霧狀、半透明，可透視瞳孔。 5－ 6h 白色小點 10－ 12h 云片狀，可透視瞳孔。 48h－ 不能透視瞳孔。 輕 度 中 度 重 度 ① 有助于推斷死亡時間。 ② 防止與白內(nèi)障等疾病混淆 角膜混濁 法醫(yī)學(xué)意義： 皮 革 樣 化 ? 定義： 個體死亡后水分從皮膚較薄部位 （ 粘膜面 、 傷面 ） 迅速蒸發(fā) ， 局部干燥變硬 ， 呈黃褐色或深褐色 ， 稱為皮革樣化 。 ? 表現(xiàn)： 常見于口唇 、 陰囊 、 陰唇及皮膚皺褶處 ，如嬰兒頸項部 ， 需與外傷鑒別 ， 擦傷 、 索溝等處易出現(xiàn) 。 如眼瞼未閉合 ， 可在眼球結(jié)膜外側(cè)出現(xiàn)黃褐色或黑褐色斑 ， 呈三角形或橢圓形 ， 又稱Larcher斑 。 Larcher斑 頸部索溝的皮革樣變 ① 可 保存損傷、反映損傷特點：如索溝、繩印、扼痕等。 ② 使擦傷更明顯 ③ 有助于鑒別生前擦傷和死后擦傷。 ④ 避免誤作損傷或誤作為其它方式損傷：如陰囊、頸部等，有的誤認為是燙烙傷。 皮 革 樣 化 法醫(yī)學(xué)意義： 尸斑 ? 定義： 人死后 ,由于血液循環(huán)的停止及重力的 作 用 ， 血液向尸體低下部位墜積 ， 在皮膚上 出現(xiàn)的邊緣不清 、 紅色或暗紅色的斑塊 。 ? 機制 ：重力及血液循環(huán)停止 。 ? 表現(xiàn)： 分布與體位有關(guān)：臥位在背或腹側(cè)面未受 壓的部位 。 而立位則在四肢末梢 、 褲腰帶 上緣 。 溺死尸斑因水流動可不同 ， 較輕 。 1. ＞ 24h出現(xiàn) 指壓稍褪色 ， 不易形成新尸斑 1. ＜ 12h出現(xiàn) 2. 紫紅色，邊界 模糊不清 3. 指壓褪色 4.＜ 6h 尸斑轉(zhuǎn)移 ＞ 6h 兩側(cè)性尸斑 尸斑的發(fā)展 沉降期尸斑 擴散期尸斑 浸潤期尸斑 尸斑的顏色 還原血紅蛋白 暗紫紅色 見于一般情況 碳氧血紅蛋白 鮮紅色（櫻桃紅） CO中毒 氧合和氰化血紅蛋白 鮮紅色 氫化物中毒 正鐵血紅蛋白 藍褐色 亞硝酸鈉、氯酸鉀 正鐵血紅素 黃褐色 酸中毒 溺死 淺淡 正常尸斑顏色 氰化物中毒 一氧化碳中毒 尸 斑 ? 確證死亡； ? 推測死亡經(jīng)過時間； ? 判斷有無移尸； ? 推測死因。 ? 與挫傷或皮下出血鑒別：通過部位、褪色、邊緣、切開、擦傷、炎癥反應(yīng)等情況鑒別。 法醫(yī)學(xué)意義： ? 定義：人死后，內(nèi)部器官的血液因自身重力而墜 積于這些器官的低下部位的血管內(nèi)，稱為 內(nèi)部器官血液墜積。 ? 表現(xiàn)：腦、肺、心、胃、腸等各器官的血液墜積。 ? 法醫(yī)學(xué)意義：與生前病變鑒別，取材及閱片時應(yīng)考 慮其影響。 內(nèi)部器官血液墜積 肺部血液墜積及切面 內(nèi)部器官血液墜積 尸冷 ? 定義 人死后，因新陳代謝停止、不再產(chǎn)生熱量，尸體原有熱量不斷散發(fā)，使尸溫逐漸下降至環(huán)境溫度，或低于環(huán)境溫度，稱尸冷。 死后，包括體內(nèi)主要產(chǎn)熱的肌肉和肝臟在內(nèi)的所有代謝活動迅速停止。體表溫度立刻開始下降，但深部器官（包括直腸）的溫度會一直到體內(nèi)和體表有溫度梯度時才開始下降。當(dāng)循環(huán)停止以后，體內(nèi)熱量也停止向皮膚傳導(dǎo)，因此在一段時間內(nèi)部核心溫度可能保持不變。 尸冷的測量方法 ? 通常以測量直腸溫度為標(biāo)準(zhǔn)尸溫。測量時溫度計應(yīng)插入肛門 68cm。每小時測量一次。 ? 成人尸體在 1618℃ 室溫下，死后 10小時內(nèi)平均每小時尸溫下降 1℃ 左右； 10小時后尸溫下降變慢，平均每小時下降 ℃ ； 24小時后，尸溫與環(huán)境溫度相同。 尸冷的影響因素 （ 1）外部環(huán)境因素 氣溫，尸體所處環(huán)境（空氣、水或埋于地下），風(fēng)、干旱、雨和濕度，尸體衣著和被蓋情況。 （ 2）尸體本身因素 尸體體重／體表面積比例、肥胖或瘦弱，尸體姿勢（伸展或蜷曲），年齡，性別和其他死前狀況。 尸冷 法醫(yī)學(xué)意義： （直腸、內(nèi)臟、腦溫）， 法醫(yī)學(xué)上經(jīng)常測量的是直腸溫度。 自溶和自家消化 ? 自溶：人死后，組織、細胞因受細胞自身固 有的各種酶的作用而發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞、 溶解，使組織變軟、甚至液化，稱為 自溶。 ? 自家消化：人死后，胃、腸壁組織因受消化 液的作用而溶解稱為自家消化。 ?死亡 — 組織細胞失去生活功能 ?溶酶體破裂－釋放各種酶類 ?消化組織結(jié)構(gòu)－細胞結(jié)構(gòu)崩解，顯微鏡下組織結(jié)構(gòu)不清 自溶的發(fā)生與發(fā)展有一定的規(guī)律性 胰腺和胃腸粘膜最早發(fā)生自溶；然后是實質(zhì)臟器；腦組織自溶發(fā)生亦早，但發(fā)展較慢；皮膚與結(jié)締組織自溶較慢。 自家消化 胃穿孔 自溶的發(fā)生發(fā)展受多種因素的影響 ?尸體所處環(huán)境條件：環(huán)境溫度高，或衣著多，或埋于地下的尸體自溶發(fā)生快； ?急性死亡者因組織內(nèi)含有多量有活性的酶，且尸溫較高，故自溶快； ?組織細胞內(nèi)水解酶含量不一和結(jié)構(gòu)差異，同一器官不同細胞或部位，自溶快慢不同。 自溶 ? ① 臟器自溶的發(fā)生和發(fā)展，可作為推斷死亡經(jīng)過時間的參考。