第四章牙齒發(fā)育異常(編輯修改稿)
2024-11-22 11:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 上頜第一乳磨牙頰側(cè)畸形結(jié)節(jié) ▲ 上頜第二乳磨牙舌側(cè)畸形結(jié)節(jié) ◆ 畸形舌側(cè)窩（ invaginated lingual fossa） 畸形舌側(cè)窩 是牙齒發(fā)育時期 ，造釉器出現(xiàn)皺褶 ， 向內(nèi)陷入牙乳頭中 ， 又稱 牙 內(nèi) 陷 (dens invaginatus)， 發(fā)育完成后 ， 在牙面上出現(xiàn)一囊狀深陷的窩間 ， 洞口通向口腔 ， 窩洞內(nèi)壁覆蓋著一層釉質(zhì) ， 與牙表面的釉質(zhì)相連續(xù) 。 臨 床 表 現(xiàn) 畸形舌窩多見于上頜側(cè)切牙 ，﹥ 上頜中切牙 ﹥ 尖牙 。 根據(jù)內(nèi)陷程度的深淺 ， 以及其形態(tài)的變異 ， 臨床上又有畸形舌窩 、 畸形舌溝 、 牙中牙 （ dens in dente） 之稱 。 ● 畸形舌窩 是內(nèi)陷較輕的一種 ， 牙齒形態(tài)無明顯變異 ， 只是舌窩較深 。 ● 畸形舌溝 是釉質(zhì)內(nèi)陷呈溝緣狀 ，溝縫將舌隆突一分為二 ， 并繼續(xù)伸延至牙頸部 ， 有的甚至達(dá)根部 。 ● 牙中牙 是釉質(zhì)內(nèi)陷較嚴(yán)重的一種 ，在 X線片上 ， 可以看到牙冠中央內(nèi)陷的囊腔 ， 周圍完全是釉質(zhì) ， 很象一個小牙包在牙冠中 。 治 療 ? 窩溝封閉，預(yù)防齲齒 ? 預(yù)防性充填，對較深的窩溝，并有色素沉著，可作簡單洞型充填，必要時墊基。 ◆ 雙牙畸形（ fused teeth） 病因： ? 遺傳 ? 機(jī)械壓力 臨床上根據(jù)雙牙融合的部位不同和形態(tài)上的各異分為融合牙、結(jié)合牙、雙生牙。 ▲ 融合牙 （ fused teeth） 兩個牙胚融合而成 。 真正的融合牙是指牙本質(zhì)融合在 一起 ， 根管一個或兩個 。 臨床表現(xiàn)：牙齒數(shù)目不足 好發(fā)部位：前牙區(qū) ， 下頜 ﹥ 80% 單側(cè) 88％ ， 雙側(cè) 12％ 側(cè)切牙和尖牙融合 61％ 側(cè)切牙和中切牙融合 39％ 融合牙其繼承恒牙先天缺失― 側(cè)切牙 50％ ▲ 結(jié) 合 牙 （ concresence of tooth） ： 兩個基本發(fā)育完成的牙齒 ， 牙骨質(zhì)結(jié)合在一起 。 原 因： 創(chuàng)傷或牙齒擁擠 ， 使兩牙根靠攏 ， 以后增生的牙骨質(zhì)融合在一起 ， 可發(fā)生在牙齒萌出前或萌出后 。 ▲ 雙 生 牙 （ geminated tooth): 是由一個牙胚發(fā)育而來 臨床可見兩個完全分開或不完全分開的牙冠，而牙根是一個或兩個。多生的兩個牙的形態(tài)相似，牙齒的數(shù)目不缺少，或可能增多。 治 療： 一般不處理，主要是妨礙美觀。如果融合痕跡處呈溝或嵴狀或在切緣處有不同程度的局限性分離，易患齲，可用樹脂修復(fù)或窩溝封閉。 ◆ 小 牙 畸 形 （ microdontia） ? 病因： 與遺傳有關(guān) 臨床分普遍性小牙和個別小牙 ? 臨床表現(xiàn) 普遍小牙見腦垂體功能低下的侏儒患者，較小見。 個別小牙較多見，上頜側(cè)切牙和第三磨牙呈圓錐形，又叫錐形牙（ peg tooth），其次是上下頜第二雙尖牙。 ? 治 療 如牙的體積較小，鄰牙間有間隙，從美觀上考慮，可做樹脂 修復(fù)恢復(fù)外形或烤瓷牙。 ◆ 彎 曲 牙 （ dilacerations of tooth） 牙冠和牙根形成一定的彎曲角度 ， 稱彎曲牙 。 ? 病 因 ①乳牙外傷 ②齲齒 → 慢性根尖周病 → 根端肉芽腫 → 恒牙胚位置改變，所造成。 ③拔除埋伏多生牙時損害恒牙牙乳頭，誘發(fā)牙齒彎曲。 ? 臨床表現(xiàn) X線片確診，多見上頜中切牙，冠根呈一定角度，影響正常的萌出。 ? 治療 彎曲嚴(yán)重 — 拔除。 彎曲在牙頸部，牙根有足夠長度且接近牙槽嵴，可做牽引、截?cái)嘌拦?、根管治療、鑄冠修復(fù)。 第三節(jié) 牙齒結(jié)構(gòu)異常 指牙齒發(fā)育期間 ， 在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時 ， 受到各種障礙造成牙齒發(fā)育
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