d二聚體fdp的檢測(cè)及應(yīng)用(王鴻利)(編輯修改稿)
2025-02-08 07:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 40 ~ 70% 心動(dòng)過(guò)速 30 ~ 40% 暈厥 11 ~ 20% 紫癜 11 ~ 16% 咯血 11 ~ 30% 發(fā)熱 43% 咳嗽 20 ~ 37% 頸靜脈充盈 12% 心悸 10 ~ 18% 胸腔積液 24 ~ 30% PO2 上升 /分裂 23% 細(xì)濕羅音 18 ~ 51% （三）肺血栓栓塞 (PTE) 29 PTE的主要影像檢查 敏感性（ %） 特異性（ %） 核素肺通氣 /灌注掃描 92 87 螺旋 CT/電子束 CT造影 53 ~ 89 78 ~ 100 肺動(dòng)脈造影 98 95 ~ 98 30 可疑 PTE Wells(2022)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)化） 有 DVT臨床癥狀和體征（有水腫和疼痛） 3 與其他疾病相比， PTE的可能性更大 3 固定 /制動(dòng)，臥床連續(xù) ≥3天或 4周內(nèi)曾行手術(shù) 曾有 DVT/PTE史 心率 100次 /min 咯血 1 癌癥活動(dòng)期（正在治療 /6個(gè)月前治療） 1 注： 0 ~ 2分：預(yù)測(cè)可能性低；發(fā)病率 4% 3 ~ 6分：預(yù)測(cè)可能性中度；發(fā)病率 21% 6分：預(yù)測(cè)可能性高；發(fā)病率 67% 31 PTE臨床可能性判定 中 /低度 高度 DD測(cè)定 CUS 陰性 陽(yáng)性 無(wú) DVT DVT 不治療 CUS 螺旋 CT 治療 無(wú) DVT DVT 無(wú) PE PE 螺旋 CT 治療 V/Q掃描 治療 或血管 無(wú) PE PE 造影 不治療 治療 可疑 PTE的診斷程序 注： CUS加壓超聲顯像； V/Q通氣灌注掃描 32 VTE 作者 (年份 ) 例數(shù) NPV(%) 特異性 (%) DVT Palareti G(2022) 106 100 PTE Kabrhel C(2022) 140 100 35 PTE Kruip M(2022) 234 99 52 PTE Dunnk L(2022) 1106 52 PTE Funfsinn N(2022) 965 100 38 DVT及 PTE Jolicoeur M(2022) 782 DVT及 PTE deMoerloose P(2022) 918 100 33 DVT及 PTE Perrier A(1999) 234 99 51 VTE (1999~2022) 4485 99~100 33~ DD檢測(cè)在排除 VTE中的應(yīng)用評(píng)價(jià) 33 VTE患者對(duì) DD檢測(cè)具高度敏感性(82%~100%)，但特異性不高 (32%~52%)，故不能單憑 DD水平升高來(lái)診斷 VTE。 然而， DD水平正?；虻陀陬A(yù)設(shè)定的截?cái)喾秶?(ELISA法 500181。g/L)，患 VTE的可能性極小， DD檢測(cè)的價(jià)值就在于其有高度陰性預(yù)測(cè)值 (NPV)，可安全排除 VTE的存在。 34 特別強(qiáng)調(diào)： DD檢測(cè)與 VTE臨床評(píng)分結(jié)合應(yīng)用更具合
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