臨床心電圖學(xué)基本知識(shí)(編輯修改稿)
2025-02-08 03:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 輕度左偏 + + — 0 ~ 30176。 明顯左偏 + — — 30176。 ~ 90176。 電軸右偏 — 177。 + +90176。 ~ +180176。 電軸偏移 不定 — — — +180176。 ~ +270176。 （四）心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 ? 自心尖朝心底部方向觀察 ? 順鐘向轉(zhuǎn)位： – V V4波形出現(xiàn)在 V V6導(dǎo)聯(lián) ? 逆鐘向轉(zhuǎn)位： – V V4波形出現(xiàn)在 V V2導(dǎo)聯(lián) 心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 三、正常心電圖的波形特點(diǎn) 與正常值 P波 – 時(shí)限：＜ – 振幅：＜ （ 肢導(dǎo)聯(lián)） ＜ （ 胸導(dǎo)聯(lián)） – 方向： 竇性心律 Ⅰ 、 Ⅱ 、 avF, V4V6導(dǎo)聯(lián) 直立 avR導(dǎo)聯(lián) 倒置 其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相 PR間期 ? PR正常值 ~ ? 代表了心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間 ? 年齡越大，心率越慢， PR間期越長(zhǎng)（老年人不超過(guò) ） ? 年齡越小，心率越快， PR間期越短 QRS波群 1 ? 時(shí)限： ~ ，＜ ? 波形： 根據(jù) 主波方向 和 有無(wú) Q（ q） 波 – I、 II、 V4 ~ V6導(dǎo)聯(lián)主波 :向上 – avR、 V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下 – V V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有 Q(q)波， (可呈 QS) ? avR、 Ⅲ 、 avL導(dǎo)聯(lián)可有 Q波或 q波 ? Ⅰ 、 Ⅱ 、 avF、 V4~V6導(dǎo)聯(lián) 不應(yīng)有 Q波 (可有 q波 ) – V1至 V6 R波逐漸變大， S波逐漸變小， R/S由小變大 – Q波小于 ，振幅＜ 1/4同導(dǎo)聯(lián) R波 QRS波群 2 ?電壓： – 至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián) QRS波群電壓和 ≥ mV – 至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián) QRS波群電壓和 ≥ mV – Rv5＜ ， RavL＜ ， RavF＜ RI＜ ， Rv5+Sv1＜ （ 女） Rv5+Sv1＜ （ 男） – Rv1＜ ， Rv1+Sv5＜ RavR＜ – Q波 ＜ 188。 R波（同導(dǎo)聯(lián)） QRS波群 3 ? R峰時(shí)間（室壁激動(dòng)時(shí)間）： 概念： QRS起點(diǎn)到 R波頂端垂直線的間距 時(shí)限： ≤(在 V V2) ≤(在 V V6) 正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián) QRS波群特點(diǎn) J點(diǎn) ? QRS波群的終末與 ST段起始之交接點(diǎn) ?大多數(shù)在等電位線上 ST段 ? ST段一般位于等電線上，無(wú)明顯偏移 ? 偏移正常范圍： – 所有導(dǎo)聯(lián) ST段下移 ≤ mV – 所有肢導(dǎo)聯(lián)及 V4V6導(dǎo)聯(lián) ST抬高 ≤ mV – V1V2導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≤ mV – V3導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≤ mV T波 ? 形態(tài)： 兩支不對(duì)稱(chēng)，上升支平緩，下降支陡 ? 方向： I、 II、 V3V6導(dǎo)聯(lián) 直立 ， avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、雙相 ? 振幅： QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)， T波電壓應(yīng)超過(guò) 同一導(dǎo)聯(lián) R波的十分之一 QT間期 ? 正常范圍： 約 ? 校正 QT間期（ QTc）＝ QT ／ RR1/2 ? 臨床意義： 代表心室除極、復(fù)極的時(shí)間總和 U波 ? 心室除極后電位，心室后繼電位，機(jī)理不清 ? 異常 U波為心室復(fù)極異常 ? 正常人可無(wú) U波 – 如有應(yīng)較低小，一般 V3~V4導(dǎo)聯(lián)較明顯 – 電壓、時(shí)間應(yīng)顯著小于 T波 – U波必須 直立 ? 明顯增高，見(jiàn)于 血鉀過(guò)低 *正常竇性心律示例 * 小兒心電圖的特點(diǎn) ? 心率較快：在 10歲以后，成人心率 ? P波時(shí)限較短（兒童＜ ） ? QRS呈右室優(yōu)勢(shì) ? T波變異較大 老年人心電圖的特點(diǎn) ? 異常心電圖較多 ? 常見(jiàn)的異
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