省生育保險服務(wù)管理講義(編輯修改稿)
2025-02-07 11:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要政策 （二）生育保險統(tǒng)籌支付標準： 生育津貼支付標準 符合規(guī)定的女職工生育或終止妊娠后，在國家法定產(chǎn)假和獎勵產(chǎn)假期間內(nèi)由發(fā)放工資變更為享受生育津貼，每日津貼標準為上年度職工月平均繳費工資除以 30天之商。用人單位的女職工生育津貼標準低于本人工資標準的，由用人單位補足。靈活就業(yè)人員每日津貼標準按本人年繳費工資除以 360天計發(fā)。 二、主要政策 （二）生育保險統(tǒng)籌支付標準： 生育補助金 用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間生育的，可以享受一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險基金支付人均生育醫(yī)療費用；用人單位男職工配偶生育第一胎，配偶無工作單位的，可以享受一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險基金支付人均生育醫(yī)療費用的 50%。目前省直生育保險基金支付的人均生育醫(yī)療費用為 2768元。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 概念 指參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩時，凡屬政策規(guī)定范圍項目內(nèi)的生育醫(yī)療費用，生育保險基金全額支付（特殊情況除外）。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 意義 堅持生育保險在政策項目內(nèi)全額保障，是制度本身的要求，是落實 《 婦女發(fā)展綱要 》 精神、切實保障婦女合法權(quán)益，促進計劃生育基本國策落實的需要，也是進一步減輕參保人員個人負擔(dān)的重要舉措。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 對高消費及無適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)人員仍實行 定額支付，其超標費用由參保人員自負對普通消費人員實行全額支付。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 一般情況下，項目內(nèi)超標費實行風(fēng)險共擔(dān)，即項目內(nèi)超標費用由基金與醫(yī)院按比例承擔(dān)，超過約定比例的由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)；特殊情況下，項目內(nèi)費用按核定金額支付，不受定額支付標準限制。 第三部分 經(jīng)辦管理服務(wù) 三、經(jīng)辦管理服務(wù)
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