省生育保險(xiǎn)服務(wù)管理講義(編輯修改稿)
2025-02-07 11:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 要政策 （二）生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)： 生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn) 符合規(guī)定的女職工生育或終止妊娠后，在國(guó)家法定產(chǎn)假和獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假期間內(nèi)由發(fā)放工資變更為享受生育津貼，每日津貼標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以 30天之商。用人單位的女職工生育津貼標(biāo)準(zhǔn)低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。靈活就業(yè)人員每日津貼標(biāo)準(zhǔn)按本人年繳費(fèi)工資除以 360天計(jì)發(fā)。 二、主要政策 （二）生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)： 生育補(bǔ)助金 用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的，可以享受一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險(xiǎn)基金支付人均生育醫(yī)療費(fèi)用；用人單位男職工配偶生育第一胎，配偶無(wú)工作單位的，可以享受一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險(xiǎn)基金支付人均生育醫(yī)療費(fèi)用的 50%。目前省直生育保險(xiǎn)基金支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用為 2768元。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 概念 指參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩時(shí)，凡屬政策規(guī)定范圍項(xiàng)目?jī)?nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金全額支付（特殊情況除外）。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 意義 堅(jiān)持生育保險(xiǎn)在政策項(xiàng)目?jī)?nèi)全額保障，是制度本身的要求，是落實(shí) 《 婦女發(fā)展綱要 》 精神、切實(shí)保障婦女合法權(quán)益，促進(jìn)計(jì)劃生育基本國(guó)策落實(shí)的需要，也是進(jìn)一步減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的重要舉措。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 對(duì)高消費(fèi)及無(wú)適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)人員仍實(shí)行 定額支付，其超標(biāo)費(fèi)用由參保人員自負(fù)對(duì)普通消費(fèi)人員實(shí)行全額支付。 二、主要政策 （三）關(guān)于全額支付管理 一般情況下，項(xiàng)目?jī)?nèi)超標(biāo)費(fèi)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，即項(xiàng)目?jī)?nèi)超標(biāo)費(fèi)用由基金與醫(yī)院按比例承擔(dān)，超過(guò)約定比例的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；特殊情況下，項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用按核定金額支付，不受定額支付標(biāo)準(zhǔn)限制。 第三部分 經(jīng)辦管理服務(wù) 三、經(jīng)辦管理服務(wù)
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