流行性感冒臨床診斷和治療指南(編輯修改稿)
2025-02-04 06:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 合理應(yīng)用對癥治療藥物：早期應(yīng)用抗流感病毒藥物大多能有效改善癥狀。病程已晚或無條件應(yīng)用抗病毒藥物時(shí)，可對癥治療應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥物、止咳去痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，因?yàn)榇祟愃幬锱c流感的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā) ? 癥即 Reye綜合癥相關(guān)，偶可致死。 ? 抗流感病毒藥物治療 ? 現(xiàn)有抗流感病毒藥物有兩類：即離子通道M2阻滯劑和神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其中 M2阻滯劑只對甲型流感有效，治療患者中約有 30%可分離到耐藥毒株，而神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐藥發(fā)生率低。 ? ? 離子通道 M2阻滯劑：金剛烷胺和金剛乙烷。（ 1）用法和劑量：見表 2。（ 2）不良反應(yīng)：金剛烷胺和金剛乙烷可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕微頭痛等，其中金剛烷胺較金剛乙烷的發(fā)生率高。胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐，這些副作用一般較輕，停藥后大多可迅速消失。（ 3）腎功能不全患者的劑量 ? 調(diào)整：金剛烷胺的劑量在肌酐清除率≤50ml/min時(shí)酌量減少，并密切觀察其副反應(yīng)，必要是可停藥，血透對金剛烷胺的清除影響不大。肌酐清除率＜10%/min時(shí)金剛烷胺推薦減為 100mg/d，但只要有腎功能不全包括老年患者均密切監(jiān)測其副反應(yīng)。 表 2金剛烷胺與金剛乙烷用法和用量 ? 藥名 年 齡（歲） ? 19 1012 1316 ≥17 ? 金剛烷胺 5mg 100mg 100mg 100mg ? (最高 150mg/d) 每天 每天 ? 分 2次 2次 2次 ? 金剛乙烷 不推薦 不推薦 100mg 100mgakg ? 使用 使用 每天 2次 200mg/d ? 神經(jīng)氨酶抑制劑：目前有兩種，即奧司他韋（商品名：達(dá)菲）和扎那米韋。我國目前只有奧司那韋被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用。（ 1）用法和劑量：奧司那韋：成人 75mg，每天 2次，
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