【文章內(nèi)容簡介】 O2值，在靜脈充血時SpO2讀數(shù)往往偏低。 SpO2 在使用上的局限性 ? 如果傳感器沒有正確放在手指或耳垂上，傳感器的光束通過組織就會擦邊而過，由此可產(chǎn)生 半影效應(yīng) ，信號減少，噪音比加大，SpO2值低于正常。因此當(dāng) SpO2傳感器光源偏離正確位置時，對低氧血癥病人實際SpO2值 的評估可能偏高或偏低，由此可產(chǎn)生誤導(dǎo)。 影響因素 SpO2讀數(shù) 碳氧血紅蛋白 高于實際的 SaO2 高鐵血紅蛋白 高于實際的 SaO2 涂的黑指甲、指甲油 輕度低于實際的 SaO2 亞甲蘭 明顯低于實際的 SaO2 胎兒血紅蛋白 沒有明顯的影響 黃疸 沒有明顯的影響 皮膚色素沉著 不定 血流灌注減少 不定 血管收縮 不定 心律不齊 不定 體溫降低、寒戰(zhàn) 不定 SpO2 波形可能反映的情況 ?是反應(yīng)交感神經(jīng)興奮性的良好指標(biāo) .如手術(shù)開始 ,指脈波振幅迅速變小 ,則表示麻醉深度偏淺 ,需要加深麻醉 .。 ?它可反映外周灌注和腎灌注。波形寬大 ,振幅高 ,表明灌注良好 ,反之則差。 ?它可反映心肌收縮力 ,其上升支傾斜表明收縮力降低。 SpO2 監(jiān)測中的注意事項 ?必須杜絕只看數(shù)值不看波形的現(xiàn)象。 ?護(hù)理人員應(yīng)注意定期更換監(jiān)測手指，避免病人灼傷。 ?臨床上所能接受的 SpO2 的精確度為 SaO2 177。 3%或 5%，當(dāng) SpO2下降到 93%或 95%以下時應(yīng)及時通知醫(yī)生采取措施。 非常常見的幾種心律失常知識 病 因 ? 各種器質(zhì)性心臟病 ? 藥物的毒性作用 ? 全身性疾病和系統(tǒng)疾病 ? 解剖異常和先天因素 ? 心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查 ? 飲酒、吸煙、大量飲興奮性飲料 心律失常的診斷 ? 病史 ? 體格檢查 ? 常規(guī)體表心電圖 ? 動態(tài)心電圖 ? 負(fù)荷心電圖 ? 食管導(dǎo)聯(lián)心電圖及經(jīng)食管心房調(diào)搏 ? 心內(nèi)電生理檢查 竇性心律失常 ? 竇性心動過速 ? 竇性心動過緩 ? 竇性心律不齊 ? 竇性停搏 ? 竇房傳導(dǎo)阻滯 竇性心律 ? 成人竇性心律頻率超過 100次 /min ? 病因：生理性和病理性 ? 與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān) ? 頻率的增快與減慢均呈逐漸變化 ? 主要針對原發(fā)病進(jìn)行治療 竇性心動過速 竇性心動過速心電圖 ?PR間期 ≥ s ?PP間期互差 ＜ ～ ?P波頻率 100～ 150次 /min（ 200次 /min） 竇性心動過緩 ? 竇性心律的頻率低于 60次 /min ? 生理性、病理性和藥物作用 ? 迷走神經(jīng)張力增高或竇房結(jié)功能低下 ? 心率低于 50次 /min ，心排血量降低引起頭暈、乏力、胸悶甚至?xí)炟? ? 病因治療 ， 必要時阿托品 、 麻黃堿或異丙腎上腺素等治療 ， 人工心臟起搏器 竇性心動過緩心電圖 ?PR間期 ≥ s ?P波頻率 ＜ 60次 /min ?常有竇性心律不齊，即同導(dǎo)聯(lián)長短 PP間期之差＞ ? 竇性停搏又稱竇性靜止 ， 指竇房結(jié)在某個時期內(nèi)不產(chǎn)生沖動 ? 病因：生理性 、 病理性和藥物作用 ? 竇房結(jié)暫時受抑制或竇房結(jié)器質(zhì)性病變 ? 心悸 、 眩暈 、 黑矇 、 暈厥 、 甚至昏迷 、 抽搐 ? 病因治療 ， 阿托品 、 異丙腎上腺素等藥物 ，安裝人工心臟起搏器 竇性停搏 竇性停搏心電圖 ?一段長間歇內(nèi)無竇性 P波 ?長間歇與正常 PP間期不成倍數(shù)關(guān)系 ?長間歇內(nèi)可出現(xiàn)交界性或室性逸搏 ? 竇房結(jié)及其鄰近組織的病變 ， 有時累及心房及房室交界區(qū) ， 后者稱為雙結(jié)病變 ? 病因：器質(zhì)性心臟病 、 迷走神經(jīng)張力過高 ? 腦供血不足：黑矇、暈厥、抽搐甚至猝死 ? 病因治療、藥物治療、人工心臟起搏器 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ?持續(xù)而嚴(yán)重的竇性心動過緩 ?竇性停搏或竇房阻滯 ?竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存 ?慢 快綜合征 心電圖表現(xiàn) ? 房性期前收縮 ? 房性心動過速 ? 心房撲動 ? 心房顫動 房性心律失常 房性期前收縮 ? 激動起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位 ， 見于 60%以上正常人 ? 提前出現(xiàn)的異形的 P波，正常的室上性 QRS波群，提前出現(xiàn)，不完全性代償間期。房早未下傳 ? 通常無需治療，癥狀明顯時應(yīng)當(dāng)祛除誘因：