【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 辨證對(duì)癥選穴 辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病要而辨證選取穴位的方法。 對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)難在針灸處方中的具體運(yùn)用。 （二）配穴方法 按經(jīng)脈配穴法 ⑴本經(jīng)配穴法 當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴配成處方。 ⑵表里經(jīng)配穴法 以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時(shí)，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配合成方。 ⑶同名經(jīng)配穴法 將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，是基于同名經(jīng)“ 同氣相通 ” 的理論。 按部位配穴法 ⑴上下配穴法 指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。 ⑵前后配穴法 指將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用，在《內(nèi)經(jīng)》中稱“ 偶刺 ” 。 ⑶左右配穴法 指將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。本方法是基于人體十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點(diǎn)總結(jié)而成的。 二、刺灸法的選擇 療法的選擇 針對(duì)患者的病情和具體情況而確立的治療手段。 操作方法的選擇 當(dāng)確立了療法后，要對(duì)療法的操作進(jìn)行說明，如毫針是用補(bǔ)法還是瀉法，艾灸用溫和灸還是瘢痕灸等。 治療時(shí)機(jī)的選擇 治療時(shí)機(jī)是提高針灸療效的重要方面。一般來說，針灸治療疾病沒有嚴(yán)格的時(shí)間要求。但是，臨床上針灸治療疾病在時(shí)間上有極其重要的意義。 四、三因制宜 指因時(shí)、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)（包括時(shí)辰）、地理環(huán)境和個(gè)人的具體情況，而制定適宜的治療方法。 因時(shí)制宜 在應(yīng)用針灸治療疾病時(shí)，考慮患者所處的季節(jié)和時(shí)辰有一定意義，因?yàn)樗臅r(shí)氣候的變化對(duì)人體的生理功能和病理變化有一定的影響。 因地制宜 由于地理環(huán)境、氣候條件，人體的生理功能、病理特點(diǎn)也有所區(qū)別，治療應(yīng)有差異。 因人制宜 根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等的不同特點(diǎn)而制定適宜的治療方法。 第三節(jié) 特 定 穴 概 述 十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號(hào)的腧穴，稱為特定穴。它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外，還有其特殊的性能和治療作用。特定穴是針灸臨床最常用的經(jīng)穴，掌握特定穴的有關(guān)知識(shí)，對(duì)針灸臨床選穴具有重要的指導(dǎo)意義。 根據(jù)特定穴不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為 10類： “ 五輸穴 ” 、 “ 原穴 ” 、 “ 絡(luò)穴 ” 、 “ 背俞穴 ” 、 “ 募穴 ” 、 “ 八會(huì)穴 ” 、 “ 郄穴 ” 、 “ 下合穴 ” 、 “ 八脈交會(huì)穴 ” 和 “ 交會(huì)穴 ” 等 一、五輸穴 概念： 十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的 5個(gè)特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡(jiǎn)稱“五輸”。 古人把經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運(yùn)行比作自然界之水流，認(rèn)為具有由小到大、由淺入深的特點(diǎn)。五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列。 《靈樞 九針十二原》指出： “所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！笔菍?duì)五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括 。 附：陰經(jīng)五輸穴表、陽經(jīng)五輸穴表 ? １ .“ 井 ” ，意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；井 穴分布在指或趾末端，為經(jīng)氣初出。 ? ２ .“ 滎 ” ，意為小水，喻剛出的泉水微流；滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開始流動(dòng)． ? ３ .“ 輸 ” ，有輸注之意，喻水流由小到大，由淺漸深；輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，為經(jīng)氣漸盛。 ? ４ .“ 經(jīng) ” ，意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行。 ? ５ .“ 合 ” ，有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于． 陰經(jīng)五輸穴表 經(jīng)脈名稱 井（木） 滎（火） 輸（土） 經(jīng)（金） 合（水） 手太陰肺經(jīng) 少商 魚際 太淵 經(jīng)渠 尺澤 手厥陰心包經(jīng) 中沖 勞宮 大陵 間使 曲澤 手少陰心經(jīng) 少?zèng)_ 少府 神門 靈道 少海 足太陰脾經(jīng) 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉 足少陰腎經(jīng) 涌泉 然谷 太溪 復(fù)溜 陰谷 足厥陰肝經(jīng) 大敦 行間 太沖 中封 曲泉 肺 陽經(jīng)五輸穴表 經(jīng)脈名稱 井（金） 滎（木） 輸（水） 經(jīng)（火） 合（土） 手陽明大腸經(jīng) 商陽 二間 三間 陽溪 曲池 手少陽三焦經(jīng) 關(guān)沖 液門 中渚 支溝 天井 手太陽小腸經(jīng) 少澤 前谷 后溪 陽谷 小海 足陽明胃經(jīng) 厲兌 內(nèi)庭 陷谷 解溪 足三里 足少陽膽經(jīng) 足竅陰 俠溪 足臨泣 陽輔 陽陵泉 足太陽膀胱經(jīng) 至陰 足通谷 束骨 昆侖 委中 應(yīng) 用 按五輸穴主病特點(diǎn)選穴 《靈樞 〃 順氣一日分為四時(shí)》提出：“ 病在藏者取之井；病變于色者取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者取之輸；病變于音者取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者 ,病在胃 ,及以飲食不節(jié)得病者 ,取之于合 ” 。 臨床上如井穴可用于治療神志昏迷；滎穴可用于治療熱??；輸穴可用于治療關(guān)節(jié)痛；經(jīng)穴可用于治療喘咳；合穴可用于治療六腑病證等 ,就是《難經(jīng) 〃 六十八難》所說 “ 井主心下滿 ,滎主身熱 ,俞主體重節(jié)痛 ,經(jīng)主喘咳寒熱 ,合主逆氣而泄 ” 的具體應(yīng)用。 按五行生克關(guān)系選穴 五輸穴又配屬五行 ,《靈樞 〃 本樞》指出陰經(jīng)的井穴屬木 ,陽經(jīng)的井穴屬金?！峨y經(jīng) 〃 六十四難》補(bǔ)全了陰陽各經(jīng)脈五輸穴的五行屬性 ,即“陰井木 ,陽井金；陰滎火 ,陽滎水；陰俞土 ,陽俞木；陰經(jīng)金 ,陽經(jīng)火；陰合水 ,陽合土” ,均依五行相生規(guī)律而來。