【文章內容簡介】 onsult (Saw 3 ref) 輕中度 BPH可改善癥狀 level A 可能有效 / 延遲就醫(yī) impotence, decreased libido, ejaculation disorder, ejaculate vol. ACP PIER (Saw 1 ref) 詢問病人是否有服用 , 目前無充足證據(jù)推薦使用 level C CochraneReviews ( 28 studies) 輕中度 BPH可改善癥狀 長期療效不知 副作用較少 證據(jù)總結比較 : Saw palmetto vs Finasteride 來源 : 藥 劑部王瑩玉技術主任 level 2 資料庫 證 據(jù)標示 特色 限制 更新 小評 UpToDate(70,000) [1] 推薦 : 12 證據(jù) : AC 查詢容易 被評為專家意見 季 最佳人氣王 容易找到資料 $最昂貴 $$$$$$ DynaMed (3,000) 證據(jù) : AC 日更新 日 試用頗獲好評 容易找到資料 Clinical Evidence (2,500) 療效 : 分 6級 證據(jù) : H,M,L 評論過程 透明 (Grade) 列出 Clinical Questions 表格呈現(xiàn)療效 強調盡可能說明 Harm 未提供etiology, diagnosis, cost 更新速度慢 年 (月提供尚未review papers) 很嚴謹?shù)漠a(chǎn)出過程 First Consult (800) 證據(jù) : AC 提供 test或 therapy順序 提供 EBM臨床程序 證據(jù)未逐項列明 月 ACP PIER (400) 推薦 : AC 證據(jù) : 13 呈現(xiàn)推薦、理由、證據(jù) 提供 EBM臨床程序 提供 EBM另類療法 主題數(shù)很少 月 自我繼續(xù)教育工具 (尤其 clerk / intern / R1) 資料庫特性比較 [1] UpToDate把同 Medical Condition拆分為 Diagnosis、 Therapy等為一個 Topic，故數(shù)量顯得相對多 47 Summaries DB: 小結 ? 為何用 Summaries型資敊庫 ? 搜尋 : 簡單、可搜尋全文內容 ? 呈現(xiàn) : 評讀的精簡資訊 (並附 summary)、 推薦與證據(jù) ? 應用 : 快速支援臨床決策 ? 怎麼用 Summaries型資敊庫 ? 將拿手主題來搜尋所有資敊庫一輪 ? 挑出一兩個滿意的資敊庫拿來應急 ? 使用 What’New、 Broswe來常保新鮮 ? 對呈現(xiàn)的證據(jù)永遠保持合理懷疑 ? 提出質疑給出版社 ? 提供建議給圖書館 資訊檢索概念 布林邏輯 同義字 自甫詞彙 vs 控制詞彙 49 資訊檢索概念 : 布 林邏輯 AND 地瓜 營養(yǎng) 地 瓜 營 養(yǎng) AND 50 資訊檢索概念 : 布 林邏輯 OR 蕃藷 地瓜 OR 地 瓜 蕃 薯 51 資訊檢索概念 : 布 林邏輯 NOT 地瓜 地 瓜 種 植 NOT 52 資訊檢索概念 : 布林邏輯運算規(guī)則 ? 甫左至右進行運算 (有的系統(tǒng)是先 AND，後 OR) BPH AND sexual dysfunction OR impotence ( X ) dysfunction OR impotence AND BPH ( O ) ? 加括弧先運算 BPH AND (sexual dysfunction OR impotence) ( O ) 4 x ( 2 + 3 ) = BPH AND sexual dysfunction OR BPH AND impotence 4 x 2 + 4 x 3 53 同義字 inhibitor inhibitors pediatric paediatric BPH benign prostatic hyperplasia saw palmetto serenoa serrulata serenoa repens 單複數(shù) 英美拼法 全名縮寫 同義異形字 (用 MeSH可避免大部分困擾 ) translation translation database Medline queries Standard (MeSH) 透過控制讓使用者和作者一致 自由詞彙派 Free Text 控制詞彙派 Controlled Vocabulary saw palmetto user Serenoa [MeSH] MeSH: Serenoa authors articles 使用者要設法 和 作者心意相通 reference: 較大型或精緻的書目資料庫 通常同時有這兩種機制 電臺插播 : 武林上有兩大派檢索機制 OR saw palmetto[TIAB] 55 MeSH: Medical Subject Headings ? (Saw palmetto) 同義字控制 MeSH 主標題詞 MeSH 樹狀主題表 PubMed / Ovid Medline PICO檢索與組合 限定期刊 : ACP Journal Club, Cochrane Reviews 篩選 : Systematic Reviews 篩選 : Clinical Study Category 57 PubMed: 介陎與功能 檢索及功能區(qū)塊 進階功能與服務 58 PICO: 將 臨床問題架構化為適瑝關鍵字 Question: 攝護腺肥大病人服用 Finasteride或 Saw palmetto影響性功能障礙的程度 P Patient/Problem I Intervention C Comparison O Outes Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? Sexual dysfunction OR impotence OR libido decreased BPH OR benign prostatic hyperplasia saw palmetto OR serenoa serrulata OR serenoa repens Finasteride OR 5αreductase inhibitor 59 PubMed: 一次搜尋 (BPH縮寫 ) BPH AND Finasteride AND saw palmetto AND sexual dysfunction 60 PubMed: 一次搜尋 benign prostatic hyperplasia AND Finasteride AND saw palmetto AND sexual dysfunction 61 PICO: 將 臨床問題架構化為適瑝關鍵字 Question: 攝護腺肥大病人服用 Finasteride或 Saw palmetto影響性功能障礙的程度 P Patient/Problem I Intervention C Comparison O Outes Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? sexual dysfunction OR impotence OR libido BPH OR benign prostatic hyperplasia saw palmetto OR serenoa serrulata OR serenoa repens Finasteride OR 5αreductase inhibitor 62 Demo: P BPH OR benign prostatic hyperplasia 輸入 P 關鍵字 63 Demo: P P的檢索結果 64 Demo: I 輸入 I 關鍵字 saw palmetto OR serenoa serrulata OR serenoa repens 65 Demo: I Finasteride OR 5αreducta