【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)了一些科學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在 17世紀，英國科學處于領(lǐng)先地位。 （ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 生理學的進步。 17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧 (1561～ 1636)。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr），可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了 30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。 （ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） （ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。 (1578～ 1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。 1553年，西班牙學者 （ 1511～ 1553）確認血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。 （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 哈維最先在科學研究中，應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于 1628年發(fā)表了著作 《 心臟運動論 》 。 顯微鏡的應用。隨著實驗的興起，出現(xiàn)了許多科學儀器，顯微鏡就是 17世紀初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以后，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。 （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 臨床醫(yī)學和 (1624～ 1689) 。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復制、編輯。 (四 )在戶外避震 1．就地選擇開闊地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要亂跑，避開人多的地方；不要隨便返回室內(nèi) 2．避開高大建筑物，如樓房，特別要避開有玻璃幕墻的建筑，避開過街橋、立交橋、高煙囪、水塔等 3．避開危險物，如變壓器、電線桿、路燈、廣告牌、吊車等 4．避開其他危險場所，如狹窄的街道、危舊房屋、危墻、高門臉、雨篷下，磚瓦木料等物的堆放處及廣告牌、吊車。避開公路、鐵路 (五 )在影劇院、體育館等處避震 就地蹲下或趴在排椅下 ,注意避開吊燈、電扇等懸掛物 ,用書包等保護頭部。等地震過去后 ,聽從工作人員指揮 ,有組織地撤離。 (六 )在商場、書店、展覽館、地鐵等處避震 選擇結(jié)實的柜臺 ,商品 (如低矮家具等 )或柱子邊 ,以及內(nèi)墻角等處就地蹲下 ,用手或其他東西護頭 。避開玻璃門窗 ,玻璃廚房或柜臺 ,避開高大不穩(wěn)或擺放重易碎品的貨架 ,避開廣告牌、吊燈等懸掛物。 (七 )在行駛的電車、汽車內(nèi)避震 抓牢扶手 ,以免摔倒或碰傷 。降低重心 ,躲在座位附近 。地震過去后再下車 ,遠離車輛。 創(chuàng)傷救護 ? 第一節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護 ? 第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù) ? 第三節(jié) 現(xiàn)場包扎技術(shù) ? 第四節(jié) 開放傷的現(xiàn)場處理 ? 第五節(jié) 現(xiàn)場骨折固定 ? 第六節(jié) 創(chuàng)傷的搬運護送 第一節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護 創(chuàng)傷是在各種不確定情況下發(fā)生的 ,受傷程度和表現(xiàn)各種各樣 。 加之現(xiàn)場情況十分錯綜復雜 ,所以救護工作非常重要而艱巨 ,對此 ,必須有 ─個基本認識 。 現(xiàn)場救護的目的 : ? (一 )搶救 、 延長傷病人生命 ? 創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出血導致休克時 ,可出現(xiàn)呼吸 、 循環(huán)功能障礙 。 在心跳驟停時 ,現(xiàn)場救護要立即實施心肺復蘇 ,維持生命 ,為醫(yī)院進一步治療贏得時間 。 ? (二 )減少出血 ,防止休克 ? 嚴重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大 。 現(xiàn)場救護要迅速用一切可能的方法止血 ,有效地止血是現(xiàn)場救護的基本任務 。 ? (三 )保護傷口 ? 開放性損傷的傷口要妥善包扎。保護傷口能預防和減少傷口污染 ,減少出血 ,保護深部組織免受進一步損傷。 ? (四 )固定骨折 ? 現(xiàn)場救護要用最簡便有效的方法固定骨折 。 骨折固定能減少骨折端對神經(jīng) 、 血管等組織結(jié)構(gòu)的損傷 ,同時能緩解疼痛 。 ? (五 )防止并發(fā)癥 ? 現(xiàn)場救護過程中要注意防止脊髓損傷、止血帶過緊造成缺血壞死、胸外擠壓用力過猛造成肋骨骨折 ,以及骨折固定不當造成血管神經(jīng)損傷及皮膚損傷等并發(fā)癥。 ? (六 )快速轉(zhuǎn)運 ? 用最短的時間將病人安全地轉(zhuǎn)運到就近醫(yī)院 。 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護又有其共同的規(guī)律 ,需要掌握以下原則 : ? (一 )樹立整體意識 ,重點 、 全面了解傷情 ,避免遺漏 ,注意保護自身和病人的安全 。 ? (二 )先搶救生命 ,重點判斷是否有意識 、 呼吸 、 心跳 。 如呼吸 、 心跳驟停 ,首先進行心肺復蘇術(shù) 。 ? (三 )檢查傷情 ,快速 、 有效止血 。 ? (四 )優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟 ,然后包扎四肢傷口。 ? (五 )先固定頸部 ,然后固定四肢 。 ? (六 )操作迅速 、 平穩(wěn) ,防止損傷加重 。 (七 )盡可能佩戴個人防護用品 ,戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布 、 干凈布片 、 塑料袋替代 。 ? ? 六 、 現(xiàn)場救護程序 ? 創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件 ,現(xiàn)場救護情況錯綜復雜 ,尤其是同時有多人受傷 、 多發(fā)傷 、 復合傷等嚴重創(chuàng)傷時 ,現(xiàn)場救護更需要快速 、 有效 、 有的放矢 、 有條不紊地進行 。 ? (一 )了解致傷因素 ,如交通傷 、 突發(fā)事件 ,判斷危險是否已解除 。 ? (二 )及時呼救 ,撥打急救電話 。 ? (三 )觀察救護環(huán)境 ,選擇就近、安全、平坦的救護場地。 ? (四 )按正確的搬運方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境 。 ? (五 )置傷病人于適合體位 。 ? (六 )迅速判斷傷情 ,首先判斷神志 、 呼吸 、 心跳 、 脈搏是否正常 ,是否有大出血 ,然后依次判斷頭 、 脊柱 、胸部 、 腹部 、 骨盆 、 四肢活動情況 、 受傷部位 、 傷口大小 、 出血多少 、 是否有骨折 。 如同時有多個傷病人 ,要做基礎(chǔ)的檢傷分類 ,分清輕傷 、 重傷 。 ? (七 )無呼吸、心跳停止時 ,先搶救生命 ,立即進行心肺復蘇 ,如具備吸氧條件 ,應立即吸氧。 ? (八 )有大血管損傷出血時立即止血 。 ? (九 )包扎傷口 。 優(yōu)先包扎頭部 、 胸 、 腹部傷口 ,然后包扎四肢傷口 。 ? (十 )有四肢癱瘓 ,考慮有頸椎骨折 、 脫位時 ,先固定頸部 。 ? (十一 )固定四肢 。 ? (十二 )安全、有監(jiān)護地迅速轉(zhuǎn)運。 第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù) 在各種突發(fā)創(chuàng)傷中 ,常有外傷大出血的緊張場面 。 出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn) ,因此 ,止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的基本任務 。 有效地止血能減少出血 ,保存有效血容量 ,防止休克的發(fā)生 。 一 、 止血方法 止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動、靜脈出血 ,如使用其他的止血法能止血的 ,就不用止血帶止血。 ? 操作要點 : 盡可能帶上醫(yī)用手套 ,如無 ,用敷料 、 干凈布片 、 塑料袋 、餐巾紙為隔離層 脫去或剪開衣服 ,暴露傷口 ,檢查出血部位 根據(jù)傷口出血的部位 ,采用不同的止血法止血 不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血 不要去除血液浸透的敷料 ,而應在其上另加敷料并保持壓力 肢體出血應將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度 如必須用裸露的手進行傷口處理 ,在處理完成后 ,用肥皂清洗手 止血帶在萬不得已的情況下方可使用 (一 )包扎止血 表淺傷口出血損傷小血管和毛細血管 ,出血少 。 1． 粘貼創(chuàng)可貼止血 2． 敷料包扎 將敷料 、 紗布覆蓋在傷口上 ,敷料 、 紗布要有足夠的厚度 ,覆蓋面積要超過傷口至少 3厘米 。 可選用不粘傷口 、 吸收性強的敷料 。 3．就地取材 ,選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血 (二 )加壓包扎上血 適用于全身各部位的小動脈 、 靜脈 、 毛細血管出血 。用敷料或其他潔凈的毛巾 、 手絹 、 三角巾等覆蓋傷口 ,加壓包扎達到止血目的 。 1． 直接壓法 ,通過直接壓迫出血部位而達到止血 2． 間接壓法 操作要點 : 傷病人臥位 ,傷口有異物 ,如扎入身體導致外傷出血的剪刀 、 小刀 、 玻璃片保留異物 ,并在傷口邊緣將異物固定 ,然后用繃帶加壓包扎 (三 )指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的動脈 ,阻斷動脈血運 ,能有效地達到快止血目的 。 指壓止血法用于出血多的傷口 。 操作要點 : 準確掌握動脈壓迫點 壓迫力度要適中 ,以傷口不出血為準 壓迫 10～ 15分鐘 ,是短時急救止血 保持傷處肢體抬高 ? (四 )加墊屈肢止血 ? 對于外傷出血量較大 ,肢體無骨折損傷者 ,注意肢體遠端的血液循環(huán) ,每隔 50分鐘緩慢松開 3～5分鐘 ,防止肢體壞死 。 ? (五 )填塞止血 ? 對于傷口較深較大 ,出血多 ,組織損傷嚴重的應緊急現(xiàn)場救治 。 用消毒紗布 、 敷料 (如無 ,用干凈的布料替代 )填塞在傷口內(nèi) ,再用加壓包扎法包扎 。 ? (六 )止血帶止血 ? 四肢有大血管損傷 ,或傷口大、出血量多時 ,采用以上止血方法仍不能止血 ,方可選用止血帶止血的方法。 操作要點 : 上止血帶的部位要正確