【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。在 17世紀(jì)，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。 （ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 生理學(xué)的進(jìn)步。 17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧 (1561～ 1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr），可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了 30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。 （ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） （ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。 (1578～ 1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們?cè)嗬^發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。 1553年，西班牙學(xué)者 （ 1511～ 1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。 （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng)。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血，必然是自靜脈（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于 1628年發(fā)表了著作 《 心臟運(yùn)動(dòng)論 》 。 顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是 17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。 （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 臨床醫(yī)學(xué)和 (1624～ 1689) 。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復(fù)制、編輯。 (四 )在戶外避震 1．就地選擇開闊地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要亂跑，避開人多的地方；不要隨便返回室內(nèi) 2．避開高大建筑物，如樓房，特別要避開有玻璃幕墻的建筑，避開過街橋、立交橋、高煙囪、水塔等 3．避開危險(xiǎn)物，如變壓器、電線桿、路燈、廣告牌、吊車等 4．避開其他危險(xiǎn)場所，如狹窄的街道、危舊房屋、危墻、高門臉、雨篷下，磚瓦木料等物的堆放處及廣告牌、吊車。避開公路、鐵路 (五 )在影劇院、體育館等處避震 就地蹲下或趴在排椅下 ,注意避開吊燈、電扇等懸掛物 ,用書包等保護(hù)頭部。等地震過去后 ,聽從工作人員指揮 ,有組織地撤離。 (六 )在商場、書店、展覽館、地鐵等處避震 選擇結(jié)實(shí)的柜臺(tái) ,商品 (如低矮家具等 )或柱子邊 ,以及內(nèi)墻角等處就地蹲下 ,用手或其他東西護(hù)頭 。避開玻璃門窗 ,玻璃廚房或柜臺(tái) ,避開高大不穩(wěn)或擺放重易碎品的貨架 ,避開廣告牌、吊燈等懸掛物。 (七 )在行駛的電車、汽車內(nèi)避震 抓牢扶手 ,以免摔倒或碰傷 。降低重心 ,躲在座位附近 。地震過去后再下車 ,遠(yuǎn)離車輛。 創(chuàng)傷救護(hù) ? 第一節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù) ? 第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù) ? 第三節(jié) 現(xiàn)場包扎技術(shù) ? 第四節(jié) 開放傷的現(xiàn)場處理 ? 第五節(jié) 現(xiàn)場骨折固定 ? 第六節(jié) 創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送 第一節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù) 創(chuàng)傷是在各種不確定情況下發(fā)生的 ,受傷程度和表現(xiàn)各種各樣 。 加之現(xiàn)場情況十分錯(cuò)綜復(fù)雜 ,所以救護(hù)工作非常重要而艱巨 ,對(duì)此 ,必須有 ─個(gè)基本認(rèn)識(shí) 。 現(xiàn)場救護(hù)的目的 : ? (一 )搶救 、 延長傷病人生命 ? 創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出血導(dǎo)致休克時(shí) ,可出現(xiàn)呼吸 、 循環(huán)功能障礙 。 在心跳驟停時(shí) ,現(xiàn)場救護(hù)要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇 ,維持生命 ,為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間 。 ? (二 )減少出血 ,防止休克 ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大 。 現(xiàn)場救護(hù)要迅速用一切可能的方法止血 ,有效地止血是現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù) 。 ? (三 )保護(hù)傷口 ? 開放性損傷的傷口要妥善包扎。保護(hù)傷口能預(yù)防和減少傷口污染 ,減少出血 ,保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。 ? (四 )固定骨折 ? 現(xiàn)場救護(hù)要用最簡便有效的方法固定骨折 。 骨折固定能減少骨折端對(duì)神經(jīng) 、 血管等組織結(jié)構(gòu)的損傷 ,同時(shí)能緩解疼痛 。 ? (五 )防止并發(fā)癥 ? 現(xiàn)場救護(hù)過程中要注意防止脊髓損傷、止血帶過緊造成缺血壞死、胸外擠壓用力過猛造成肋骨骨折 ,以及骨折固定不當(dāng)造成血管神經(jīng)損傷及皮膚損傷等并發(fā)癥。 ? (六 )快速轉(zhuǎn)運(yùn) ? 用最短的時(shí)間將病人安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院 。 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù)又有其共同的規(guī)律 ,需要掌握以下原則 : ? (一 )樹立整體意識(shí) ,重點(diǎn) 、 全面了解傷情 ,避免遺漏 ,注意保護(hù)自身和病人的安全 。 ? (二 )先搶救生命 ,重點(diǎn)判斷是否有意識(shí) 、 呼吸 、 心跳 。 如呼吸 、 心跳驟停 ,首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù) 。 ? (三 )檢查傷情 ,快速 、 有效止血 。 ? (四 )優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟 ,然后包扎四肢傷口。 ? (五 )先固定頸部 ,然后固定四肢 。 ? (六 )操作迅速 、 平穩(wěn) ,防止損傷加重 。 (七 )盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品 ,戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布 、 干凈布片 、 塑料袋替代 。 ? ? 六 、 現(xiàn)場救護(hù)程序 ? 創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件 ,現(xiàn)場救護(hù)情況錯(cuò)綜復(fù)雜 ,尤其是同時(shí)有多人受傷 、 多發(fā)傷 、 復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí) ,現(xiàn)場救護(hù)更需要快速 、 有效 、 有的放矢 、 有條不紊地進(jìn)行 。 ? (一 )了解致傷因素 ,如交通傷 、 突發(fā)事件 ,判斷危險(xiǎn)是否已解除 。 ? (二 )及時(shí)呼救 ,撥打急救電話 。 ? (三 )觀察救護(hù)環(huán)境 ,選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場地。 ? (四 )按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險(xiǎn)環(huán)境 。 ? (五 )置傷病人于適合體位 。 ? (六 )迅速判斷傷情 ,首先判斷神志 、 呼吸 、 心跳 、 脈搏是否正常 ,是否有大出血 ,然后依次判斷頭 、 脊柱 、胸部 、 腹部 、 骨盆 、 四肢活動(dòng)情況 、 受傷部位 、 傷口大小 、 出血多少 、 是否有骨折 。 如同時(shí)有多個(gè)傷病人 ,要做基礎(chǔ)的檢傷分類 ,分清輕傷 、 重傷 。 ? (七 )無呼吸、心跳停止時(shí) ,先搶救生命 ,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 ,如具備吸氧條件 ,應(yīng)立即吸氧。 ? (八 )有大血管損傷出血時(shí)立即止血 。 ? (九 )包扎傷口 。 優(yōu)先包扎頭部 、 胸 、 腹部傷口 ,然后包扎四肢傷口 。 ? (十 )有四肢癱瘓 ,考慮有頸椎骨折 、 脫位時(shí) ,先固定頸部 。 ? (十一 )固定四肢 。 ? (十二 )安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。 第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù) 在各種突發(fā)創(chuàng)傷中 ,常有外傷大出血的緊張場面 。 出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn) ,因此 ,止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù) 。 有效地止血能減少出血 ,保存有效血容量 ,防止休克的發(fā)生 。 一 、 止血方法 止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血 ,如使用其他的止血法能止血的 ,就不用止血帶止血。 ? 操作要點(diǎn) : 盡可能帶上醫(yī)用手套 ,如無 ,用敷料 、 干凈布片 、 塑料袋 、餐巾紙為隔離層 脫去或剪開衣服 ,暴露傷口 ,檢查出血部位 根據(jù)傷口出血的部位 ,采用不同的止血法止血 不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血 不要去除血液浸透的敷料 ,而應(yīng)在其上另加敷料并保持壓力 肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度 如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理 ,在處理完成后 ,用肥皂清洗手 止血帶在萬不得已的情況下方可使用 (一 )包扎止血 表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管 ,出血少 。 1． 粘貼創(chuàng)可貼止血 2． 敷料包扎 將敷料 、 紗布覆蓋在傷口上 ,敷料 、 紗布要有足夠的厚度 ,覆蓋面積要超過傷口至少 3厘米 。 可選用不粘傷口 、 吸收性強(qiáng)的敷料 。 3．就地取材 ,選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血 (二 )加壓包扎上血 適用于全身各部位的小動(dòng)脈 、 靜脈 、 毛細(xì)血管出血 。用敷料或其他潔凈的毛巾 、 手絹 、 三角巾等覆蓋傷口 ,加壓包扎達(dá)到止血目的 。 1． 直接壓法 ,通過直接壓迫出血部位而達(dá)到止血 2． 間接壓法 操作要點(diǎn) : 傷病人臥位 ,傷口有異物 ,如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀 、 小刀 、 玻璃片保留異物 ,并在傷口邊緣將異物固定 ,然后用繃帶加壓包扎 (三 )指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈 ,阻斷動(dòng)脈血運(yùn) ,能有效地達(dá)到快止血目的 。 指壓止血法用于出血多的傷口 。 操作要點(diǎn) : 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 壓迫力度要適中 ,以傷口不出血為準(zhǔn) 壓迫 10～ 15分鐘 ,是短時(shí)急救止血 保持傷處肢體抬高 ? (四 )加墊屈肢止血 ? 對(duì)于外傷出血量較大 ,肢體無骨折損傷者 ,注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán) ,每隔 50分鐘緩慢松開 3～5分鐘 ,防止肢體壞死 。 ? (五 )填塞止血 ? 對(duì)于傷口較深較大 ,出血多 ,組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治 。 用消毒紗布 、 敷料 (如無 ,用干凈的布料替代 )填塞在傷口內(nèi) ,再用加壓包扎法包扎 。 ? (六 )止血帶止血 ? 四肢有大血管損傷 ,或傷口大、出血量多時(shí) ,采用以上止血方法仍不能止血 ,方可選用止血帶止血的方法。 操作要點(diǎn) : 上止血帶的部位要正確