癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定(編輯修改稿)
2025-02-02 18:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥品專用卡（參考樣式） 附件 1： 癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書 （參考樣式） 麻醉藥品專用卡制度是為方便癌癥患者止痛領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品 (以下簡稱麻醉藥品 )而設(shè)立的一項制度。在首次申辦麻醉藥品專用卡（以下簡 稱 “專用卡 ”）時，請您認真閱讀以下內(nèi)容： 一、使用 “專用卡 ”的患者所擁有的權(quán)利： 1．有在醫(yī)師指導(dǎo)下獲得足夠的止痛藥品的權(quán)利； 2．有從醫(yī)護人員、藥劑人員、藥品監(jiān)管人員處獲得止痛藥品的使用和管理常識的權(quán)利； 3．有委托親屬或監(jiān)護人代辦 “專用卡 ”和代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利； 4．發(fā)卡機構(gòu)或供藥醫(yī)療機構(gòu)不履行應(yīng)盡的責任，申請人可向 有關(guān)部門投訴。 投訴單位： ；電話： 二、使用 “專用卡 ”的患者及其相關(guān)親屬或監(jiān)護人應(yīng)盡的義務(wù)： 1．保證遵守國家的法律、法規(guī)及有關(guān)麻醉藥品、精神藥品管理 的規(guī)定； 2． “專用卡 ”只供非住院患者使用，不得重復(fù)辦卡； 3．必須向發(fā)卡單位有關(guān)人員如實說明以前是否有藥物依賴或濫用行為； 4．患者不再使用麻醉藥品時，應(yīng)立即停止取藥并將剩余藥品、空安瓿、用過的貼劑和 “專用卡 ”無償?shù)亟换匕l(fā)卡單位，不得向他人轉(zhuǎn)讓或販賣麻醉藥品及其 “專用卡 ”。 三、重要提示： 1．麻醉藥品僅供患者鎮(zhèn)痛使用，其它一切用作它用或非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔相 應(yīng)責任。 2．違反有關(guān)規(guī)定時，患者、 “專用卡 ”代辦人均要承擔相應(yīng)的責任。 以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細閱讀，同意享有上述權(quán)利，履行相應(yīng)義務(wù)，保證將其內(nèi)容告知患者或相關(guān)人員。 發(fā)卡單位： 申請辦卡人 (患者或家屬 )簽字： （章） 年 月 日 年 月 日 * 本知情同意書一式兩份。一份交辦理 “專用卡 ”者本人，一份留發(fā)卡單位存檔。 附件 2： 麻 醉 藥 品 專 用 卡 （參考樣式） 發(fā) 卡 時 間 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 發(fā) 卡 機 構(gòu) ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 編 號 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 供藥醫(yī)療機構(gòu) ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 編號 ┌───
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