胸部的體表標(biāo)志熟悉胸部常用體表標(biāo)志,包括骨骼標(biāo)志、自然陷窩(編輯修改稿)
2025-02-02 08:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二、胸壁、胸廓與乳房 ?檢查者面對(duì)病人站立，觀察胸廓外形和對(duì)稱性，估計(jì)病人胸廓前后徑與左右徑之比 (正常為 l:1. 5)。注意胸廓外形的變化。 ?乳房 Chest framwork ?Normal AP/T diameter: 1/ ?Flat chest ?Barrel chest ?Rachitic chest Rachitic rosary（肋骨串珠） ? Funnel chest（漏斗胸） ?Unilateral deformation ?Local bulge of chest wall ?Thoracic deformity caused by deformed spine A．視診 觀察呼吸運(yùn)動(dòng) （ 1）呼吸運(yùn)動(dòng)類型 （ 2）呼吸困難 （復(fù)習(xí)） （ 3）呼吸頻率 （ 4）呼吸節(jié)律 Inspection ?Breathing movement: ? Diaphragmatic vs costal respiration ?Respiratory rate: ? Tachypnea ? Bradypnea ? Change of the breath depths Inspection(2) ?Rhythm of the breath ?Tidal breathing ?Ataxic breathing ?Inhibitory breathing ?Sighing respiration Normal Bradypnea Tachypnea Kusmols breath Sighing respiration Tidal breath Ataxic breath Inhibitory breath Palpation ? Thoracic expansion ?Vocal fremitus(觸覺語顫 ) ?Pleural friction fremitus(胸膜摩擦感 ) ?Confirm the inspection ?檢查呼吸擴(kuò)張度 正常兩側(cè)胸廓大致相等。 ?檢查觸覺語顫 為被檢查者發(fā)音時(shí)，聲波的振動(dòng)沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁引起共鳴的振動(dòng)，用手可觸及。其強(qiáng)弱取決于支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。 聲波的傳播：聲波在三種不同介質(zhì)中的傳播時(shí)．其傳導(dǎo)力固體最強(qiáng)，其次為液體．氣體最弱。堅(jiān)硬均質(zhì)的固體．強(qiáng)于疏松非均質(zhì)的固體．發(fā)自聲門的聲波通過氣管，支氣管內(nèi)的氣體與管壁組織，傳導(dǎo)至小支氣管、肺泡胸膜及胸壁，觸診時(shí)可感及震顫； 注意事項(xiàng)：檢查時(shí)應(yīng)注意以下四點(diǎn)： （ 1）病人發(fā)音要低沉，音調(diào)不能過 高，在檢查過程中發(fā)者的強(qiáng)度和音調(diào)要始終一致 （ 2）要從上到下，先前胸后背部循序進(jìn)行 （ 3） 注意左右對(duì)稱部位對(duì)比檢查； （ 4）兩手貼胸．壓力要輕而均等 ； ?觸診胸膜摩擦感 C．叩診 ?叩診的方法 ?叩診音的分類 ⒈清音：正常肺部的叩診音。 ⒉過清音：見于肺氣腫。 ⒊濁音：見于肺部含氣減少或有炎癥浸潤時(shí)。 ⒋鼓音：正?？稍谧笮叵聜?cè)叩得。 ⒌實(shí)音：見于大量胸腔積液 ?叩診的位置 ?叩診肺前界 ?叩診肺下界 (肩胛下線 )；
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