【文章內(nèi)容簡介】 44 月份護理工作重點 工作內(nèi)容 執(zhí)行人 完成情況 月護理工作量統(tǒng)計 特級護理人次 一級護理人次 病危人次 院外帶入壓瘡 院內(nèi)壓瘡 月護理工作量統(tǒng)計 入院 人次 出 院 人次 轉(zhuǎn)入 人次 轉(zhuǎn) 出 人次 門診 人次 急診 人次 死亡 人 數(shù) 搶救 人 次 手術(shù) 人 次 輸血 次數(shù) 輸液 次數(shù) 月科室護理教學(xué)情況 衛(wèi)校任教課時 接收見習(xí)人數(shù) 接收實習(xí)人數(shù) 接收進修人員 待參觀人員 45 月護理工作每周安排 月 第 一 周 月 日一 月 日 第 二 周 月 日一 月 日 第 三 周 月 日一 月 日 第 四 周 月 日一 月 日 周 工 作 計 劃 完 成 情 況 備 注 月科室護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 日期 學(xué)時 主講人 內(nèi) 容 參加人數(shù) 記錄者 注：簽名、講稿另存 。 46 月護士長行政查房記錄 月護士長行政查房記錄 行政查房包括：危重病人護理、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理記錄、護理操作、病房管理、安全隱患、服務(wù)態(tài)度等。 查房日期： 查房內(nèi)容： 查房內(nèi)容： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 查房日期： 查房內(nèi)容： 查房內(nèi)容： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 47 月護士長行政查房記錄 月護士長行政查房記錄 行政查房包括：危重病人護理、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理記錄、護理操作、病房管理、安全隱患、服務(wù)態(tài)度等。 查房日期： 查房內(nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 查房日期： 查房內(nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 48 月護士長參加科主任查房記錄 日期及 時間 患者信息及病情 需護理配合或不足之處 49 月護士長 例會 記錄 時 間： 地點： 主題議會： 主持人： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 50 月護士長 例會 記錄 時 間： 地點： 主題議會： 主持人： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 51 月 科室護士會議 記錄 時 間： 地點： 會 議 內(nèi)容 ： 參加人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 52 月 護士長跟班 記錄 時間 班次 姓名 發(fā)現(xiàn)問題 及采取的措施 53 月 護士長業(yè)務(wù)查房 記錄 時 間： 內(nèi) 容 參加人員： 患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住 院 號： 診斷： 內(nèi)容記錄（病情摘要、護理問題、護理措施等） 記錄人： 54 月 科室護士理論及技能考核 記錄 考核時間 姓名 考核內(nèi)容 成績 考核人 備注 55 月科室護理疑難病歷討論與護理會診記錄 時 間： 內(nèi) 容 參加人員： 患者姓名： 性 別： 年 齡： 床 號： 住 院 號： 診 斷： 內(nèi)容記錄（病情摘要、護理問題、護理措施等） 記錄人： 56 月科室 工休座談會 時 間： 地點： 會議內(nèi)容： 參加人員： 患者（家屬）的意見或建議： 內(nèi)容記錄： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 記錄人： 月 護理質(zhì)量控制 項目 基礎(chǔ)護理 特一級 護理 技術(shù)操作 護理文件 件書寫 急救 物品 消毒隔離 護理管理 健康教育 注：統(tǒng)計科室質(zhì)控情況。 57 月 護理不良事件呈報記錄 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當(dāng)班護士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評價： 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當(dāng)班護士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評價： 護理不良事件包括：院內(nèi)（可避免）壓瘡、跌倒、墜床、銳器傷、用藥錯誤、采血錯誤、投訴等。 58 月輸液（血）反應(yīng)、藥物過敏情況及處理登記 發(fā)生日期 患者姓名 住院號 執(zhí)行人 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 處理及緩解情況 ： 月 科室成本控制與分析 當(dāng)月收支與增減（粘貼財務(wù)處反饋單） 存在問題及分析： 造成增減原因： 改進措施： 59 月 護理質(zhì)量安全分析 存在問題： 原因分析： 持續(xù)質(zhì)量改進措施： 效果評價： 注：護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、危重病人護理、護理文件書寫、護理操作、病區(qū)管理、消毒隔離、安全隱患等。 60 月 工作小結(jié) 注：本月工作小結(jié)存在或待解決的問題，納入下月的工作計劃 中。 61 月 科室護士績效考核 姓名 護士素質(zhì) 服務(wù)態(tài)度 基礎(chǔ)護理 文件書寫 培訓(xùn)帶教 崗位職責(zé) 安全意識 星級評選 工作 量 加分項目 總分 62 （ ）季度應(yīng)急預(yù)案及流程演練記錄 日期 應(yīng)急預(yù)案演練項目 主持人 演練地點 參加人員 演練流程及場景（附演練圖片） 演練總結(jié)（會議） 場景策劃（ 20 分） 人員配合及服務(wù)意識（ 20 分） 應(yīng)急意識（ 20 分） 物品準(zhǔn)備及操作熟練度（ 20 分） 安全意識核心制度執(zhí)行力 整改意見 63 月份護理工作重點 工作內(nèi)容 執(zhí)行人 完成情況 月護理工作量統(tǒng)計 特級護理人次 一級護理人次 病危人次 院外帶入壓瘡 院內(nèi)壓瘡 月護理工作量統(tǒng)計 入院 人次 出 院 人次 轉(zhuǎn)入 人次 轉(zhuǎn) 出 人次 門診 人次 急診 人次 死亡 人 數(shù) 搶救 人 次 手術(shù) 人 次 輸血 次數(shù) 輸液 次數(shù) 月科室護理教學(xué)情況 衛(wèi)校任教課時 接收見習(xí)人數(shù) 接收實習(xí)人數(shù) 接收進修人員