地震災(zāi)害一線的急診醫(yī)生(編輯修改稿)
2025-02-02 02:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 25~250ml/1030’ – 利尿效應(yīng)應(yīng)在 1530’，如仍少尿 →大量輸液 10001500/hr后再試 – 最大 250ml 4 (200g)/日 – 禁忌：已腎性尿閉 ,30ml/h，心衰 ? 速尿： 不能用甘露醇時(shí) ? 多巴胺： 15ug/kg/min ? 尿液堿化目標(biāo)：尿pH≥6 ? 5%NaHCO3 250ml≈150meq 50~100meq/次 ? 日可達(dá)300meq(5% 500ml) 2022/2/3 PUMCHMASUI 11 高鉀的處理 ? NS ? NaHCO3 50～ 100meq ? 利尿 ? 50%葡萄糖 50ml+5單位胰島素 ? 緊急透析 2022/2/3 PUMCHMASUI 12 評估結(jié)果決定去向 ? 大致正常：在急診留觀 8小時(shí)，每 4小時(shí)查 ? 腎損害、 SIRS、 MODS表現(xiàn)：入院， ICU – 臟器功能評估：化驗(yàn) /8hrs – 臟器支持 – 局部評估 ? 肢體存活可能 ? 腔隙壓 /4hrs 2022/2/3 PUMCHMASUI 13 院內(nèi)多專業(yè) 各司其職 互相協(xié)調(diào) ? 急診組：接待、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、分流、危重管理（急診 ICU） ? 肢體評估組：骨科、急診 ? 復(fù)合傷評估：急診、骨科、其它外科、麻醉 ? 危重綜合搶救 ? 后勤支持 2022/2/3 PUMCHMASUI 14 肢體評估需要專門小組 ? 查房 23次 /日，同一批人，多專業(yè) ? 保留、截肢、筋膜切開？肢體暴露著 ? 壓迫 ? 4 hrs肌肉結(jié)構(gòu)與功能損害，無法恢復(fù) ? 7 hrs以上，肌肉壞死
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