病因極其推斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 以分為三部分： (1)根據(jù)研究背景構(gòu)想可能的病因模型； (2)一般而言 ， 描述流行病學(xué)提出病因假設(shè) ， 分析流行病學(xué)或流行病學(xué)實驗驗證假設(shè) （ 但不是絕對的 ） ； (3)根據(jù)病因判斷標(biāo)準(zhǔn)做出綜合評價 。 病因推斷的方法 描述 性研究 （查明分布） 分析 性研究 （檢驗假設(shè)） 實驗 性研究 （干預(yù)實驗） 形成假設(shè) 臨床資料 病理資料等 病因推斷 橫斷面研究 縱向研究 生態(tài)學(xué)研究 病例對照研究 隊列研究 求同法 求異法 共變法 類推法 排除法 (hypothesisdeduction method) 假設(shè)是在為數(shù)不多的經(jīng)驗事實以及已有的理論基礎(chǔ)上 ， 通過邏輯推理或創(chuàng)造性想象等各種可能的方法而形成的 。 得到假設(shè)后 ， 用分析流行病學(xué)或流行病學(xué)實驗研究來檢驗假設(shè) 。 對描述和分析或?qū)嶒灹餍胁W(xué)研究起銜接作用的邏輯方法 ， 就是假設(shè)演繹法 。 推理方法 (Mill’s cannon) 根據(jù)已有資料 ， 結(jié)合各類醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行推理 ， 提出病因假設(shè) 。 試圖將這種邏輯法則加以系統(tǒng)化的第一人就是 John Stuart Mill (18061873 英國邏輯學(xué)家 、 經(jīng)濟(jì)學(xué)家 ） 1856著 A System of Logic。 推理方法 (1)求同法 (method of agreement) 設(shè)研究的事件特征 （ 疾病 ） 為 A, B, C, D, E ...,研究的因素 (暴露 )為 a, b, c, d， e ...。 有共同特征A（ 特定疾病 ） 的病例均有相同的研究因素 （ 暴露 ） a， 因此因素 a是疾病 A的影響因素 。 集體食物中毒為一典型例子 。 有時特殊情況的個例可以提供線索 。 推理方法 如在肝癌病例 （ A） 中發(fā)現(xiàn)均有或相當(dāng)部分有乙肝病毒感染標(biāo)記 （ a） ， 表明乙肝病毒是肝癌的影響因素 。 各病例可能還有其他特征 （ 如 B, C, D, E ...） ， 但肝癌 （ A） 特征是共同的；各病例可能還有其他暴露（ 如 b,c,d,e ...） ， 但乙肝病毒感染 （ a） 是共同的 。 觀察亦可從乙肝病毒感染到肝癌：如發(fā)現(xiàn)乙肝病毒持續(xù)感染者相當(dāng)部分發(fā)生肝癌 ， 表明乙肝病毒是肝癌的影響因素 。 推理方法 (2)求異法 (method of difference) 設(shè)研究的事件特征為 A, B, C, D, E ...,研究的因素 (暴露 )為 a,b,c,d,e ...。研究事件均無特征 A（ 特定疾病 ） 即為非病例 ， 而這些對象也沒有研究因素 （ 暴露 ） a， 因此因素 a是疾病 A的影響因素 。 如在非肝癌病例 （ 對照 ， 非 A） 中發(fā)現(xiàn)均無或相當(dāng)部分無乙肝病毒感染標(biāo)記 （ a不出現(xiàn) ） ， 表明乙肝病毒是肝癌的影響因素 。 當(dāng)然 ,觀察亦可從非乙肝病毒感染到未發(fā)生肝癌：如發(fā)現(xiàn)非乙肝病毒感染者基本上不發(fā)生肝癌 ，表明乙肝病毒是肝癌的影響因素 。 尼姑宮頸癌少 。 推理方法 (3)共變法 (method of conitant variation) 當(dāng)某個現(xiàn)象隨著某另一個現(xiàn)象的變化也有變動時 ，這個現(xiàn)象就是另一個現(xiàn)象的原因或結(jié)果 ， 或通過某因果事實與之有聯(lián)系 。 例如 ， 檢查一個慢性病患病率高低不同的地區(qū)的水或土壤中某元素的含量 ， 發(fā)現(xiàn)隨著患病率高低不同 ，該元素含量也高低不同 。 此結(jié)果可有助于形成 “ 該元素可能是病因之一 ” 的假設(shè) 。 推理方法 （ 4） 類推法 （ method of analogy） 當(dāng)研究的疾病與已知的疾病有相同的分布時 ， 則兩種疾病可能有共同的致病因素 。 例如非洲的 Burkitt淋巴瘤的地區(qū)分布與黃熱病
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