校車突發(fā)事故的醫(yī)療應(yīng)急處理(編輯修改稿)
2025-01-31 13:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （頭頸部外傷） 雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角 雙肘支撐在患者平躺平面 用力向上托下頜、拇指分開(kāi)口唇 口對(duì)口呼吸 口對(duì)口人工呼吸方法 術(shù)者以置于前額處手的拇、食指輕輕捏住病人的鼻孔，深吸一口氣，將嘴張大，用口唇包住病人口部，用力將氣體吹入。 人工呼吸有效指征是看到病人胸部起伏，呼氣時(shí)聽(tīng)到或感到病人有氣體逸出。 ? 吹氣 時(shí)間： 2秒（默讀 100 1002） 人工呼吸 （ breathing B ） ? 口對(duì)口（要點(diǎn)）：開(kāi)放氣道 → 捏鼻子 → 口對(duì)口 → “正常”吸氣 → 緩慢吹氣（ 1秒以上 ）， 胸廓明顯抬起 ， 810次 /分 → 松口、松鼻 → 氣體呼出 胸廓回落 ?人工呼吸的 失誤 氣道開(kāi)放不理想，如頭后仰不足或口鼻、咽腔內(nèi)有異物未 清除。 口或鼻封閉不嚴(yán)密或口對(duì)口人工呼吸時(shí)，忘記捏鼻孔。 吹氣量不足。 胃內(nèi)容留物反流，引起窒息。 何時(shí)停止徒手心肺復(fù)蘇？ 恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院 環(huán)境安全危及到施救者 判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久） 心肺復(fù)蘇已歷時(shí) 1小時(shí)，而心或腦死亡的證據(jù)仍持續(xù)存在者。 確知在開(kāi)始心肺復(fù)蘇之前，循環(huán)及呼吸停止已超過(guò) 15分鐘以上。 除時(shí)間因素外，還要考慮病人的尊嚴(yán)和對(duì)病人的尊重。 原則上院前不停止 CPR 不宜進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇 ? 禁忌證 胸壁開(kāi)放性損傷 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 ? 可選擇不施救者 疾病終末期患者（心、肺、腦等重要器官功 能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者及晚期癌癥患者） 第二部分：常見(jiàn) 突發(fā)事故處置舉例 淹 溺 是一種淹沒(méi)或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過(guò)程，因無(wú)法呼吸空氣（窒息），而引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留 兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因 一、淹溺急救 淹 溺 淹 溺 是我國(guó)人群意外傷害致死第 3位死因 ? 總的原則 遇到有人溺水時(shí)應(yīng)先呼救，會(huì)游泳者應(yīng)立即下水搶救。 不識(shí)水性者，應(yīng)向溺水者投去繩索、竹竿、木板等物助救。 倒 水 法 肩背倒立倒水法 扶膝倒水法 溺水者上岸后急救 ? 保持呼吸道暢通 上岸后應(yīng)立即清除溺水者口腔、鼻咽部異物（如淤泥、雜草等）。 ? 控水（肩扛法、腿擔(dān)法，或平臥位，頭側(cè)向一側(cè)或俯臥位，面朝下）。 ? 呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明顯，神志不清，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸等心肺復(fù)蘇。 ? 呼叫 120急救人員前來(lái)救援。送往醫(yī)院搶救。 二、觸電（電擊傷）急救 ? 迅速關(guān)閉開(kāi)關(guān)，切斷電源。同時(shí)呼救。 ? 用絕緣物品挑開(kāi)或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。 ? 保持呼吸道暢通。 ? 呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 ? 妥善處理局部電燒傷的傷口。 電 擊 傷 三、燒燙傷急救 ? 立即脫離熱源或現(xiàn)場(chǎng)。 ? 立即冷卻燒（燙）傷的部位，用冷水沖洗燒傷部位 10～ 30分鐘或冷水浸泡直到無(wú)痛的感覺(jué)為止。 ? 妥善保護(hù)創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂 藥水或藥膏等。 ? 盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。 ? 搬運(yùn)時(shí)，病人應(yīng)取仰臥位，并隨時(shí)觀察病人情況，對(duì)途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應(yīng)就地?fù)尵?。進(jìn)行心肺復(fù)蘇 四、 急性凍傷急救 緊急處理四步驟： 將患者移到暖和的地方，并將衣服解開(kāi)，用毛毯讓全身 保溫，不可搓揉凍傷部位。 ，立刻將氣道開(kāi)放，
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