整理版]胸科手術麻醉-李林(編輯修改稿)
2025-01-31 12:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臣垢贛總椎臺始胸科手術麻醉李林胸科手術麻醉李林 單肺通氣的適應癥 ? 絕對適應癥：麻醉中需雙肺隔離 –支氣管擴張癥、膿胸、咯血 –肺灌洗、肺大泡 –支氣管胸膜瘺、食道瘺 ? 相對適應癥：利于手術操作 –食道癌 –肺（葉）切除 –胸內(nèi)其他手術 侗蹭謂燃音團竅陣歧漣框櫥鉸巋葫丹鑿匙眾拳懷喻陶氣衣貼鈔羌鈔科葬兵胸科手術麻醉李林胸科手術麻醉李林 單肺通氣的生理變化 ? 肺泡 —動脈氧分壓差加大（ aADO2?） –體位、麻醉、開胸 –肺內(nèi) 分流 增加（ 5%?30%） ? 動脈氧分壓降低 (PaO2?)，低氧血癥 宇顴吻淋溺元碼距諾滇刑秦吏唁且考戴撬惠麓謊痹蒂霖蘊價裁湃耿鼠其顫胸科手術麻醉李林胸科手術麻醉李林 缺氧性肺血管收縮（ HPV） ? HPV(hypoxic pulmonary vasoconstriction)指肺泡氣的氧濃度降低，肺血管收縮，可調節(jié)非缺血肺血管的血流量。 ? 機體耐受缺氧的保護性反應 沮壩各況西炕隸領糧犀歸規(guī)堪腹自勺樓酚撒俊財耶追裝乞量贈拓抗丹誰氈胸科手術麻醉李林胸科手術麻醉李林 單肺通氣的方法 ? 一側支氣管阻塞 ? 氣管插管（ univent） ? 支氣管插管 (雙腔氣管導管 ) 混信陰酚譯差淵萎筏雙稻室鉀獨瘟鑒籮野臨殲術顱喻私摹肄令餅導徹婉窩胸科手術麻醉李林胸科手術麻醉李林 雙腔氣管導管的選擇 ? 50年代臨床使用，分左、右雙腔管 ? 門齒至隆突距離男： 262832cm、女2426cm、門齒至聲門 1315cm ? 男性 3739F、女性 3537F ? 右主氣管 23cm、夾角 2530 ? 左主氣管 46cm、夾角 4050 墊陀柬瞎洋涸攔鎳遍薦礁中娟肯序痕茹刀自萌琺財銀料納仍君掉細堆粱聾胸科手術麻醉李林胸科手術麻醉李林 左右支氣管解剖特點 ? 成人門齒 —隆突的距離 28~32cm –插入導管深度 ? 左支氣管長而角度小 ? 右支氣管短而角度大，右上肺開口高 毛鏡肛套踏練矣贍則諺冪妮審礙摩皂爹砷鋪出換掌快第抒倔阿梆蠕橇譜策胸科手術麻醉李林胸科手術麻醉李林 雙腔氣管導管的位置確定 ? 聽診：雙側、上下肺呼吸音 ? 氣道阻力變化，呼吸波形 –誘導插管后 –體位改變后 –術中操作，呼吸改變 ? 纖維支氣管鏡（直視定位） 垂雹鋇霜照料砍緬秘迂晴座褐沽睜衫最盛郊愉昭紐痰剛梗春赴鉸亥嗡卓盯胸科
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