hiv感染母嬰傳播的預(yù)防pmtct(編輯修改稿)
2025-01-31 09:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、 乳房膿腫 2 胎盤因素（ Placenta factors）： 胎盤絨毛膜羊膜炎和性病 胎盤的損傷 胎盤病理學(xué) :胎盤中亦發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒。 嬰兒因素 (Infant factors) 嬰兒的遺傳特性 HIV細(xì)胞受體上的一個(gè)基因編碼的突變（ CCR5） 可以降低傳播的危險(xiǎn)性 。 母體感染 HIV導(dǎo)致病理妊娠 死產(chǎn) 、 早產(chǎn) 、 低體重出生兒 。 母體感染HIV亦可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 。 病毒因素 (Virus factors) HIV1的垂直傳播率要高于 HIV2。 HIV各亞型的傳播性大小也不同，重組和 C亞型的傳播性可能較大。 母嬰傳播危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施 危險(xiǎn)因素 干預(yù) ?高病毒載量 ?產(chǎn)前抗病毒 ?產(chǎn)程過長 /早破膜 ?剖婦產(chǎn) ?母乳喂養(yǎng) ?人工喂養(yǎng) ?混合喂養(yǎng) ?有效的母乳喂養(yǎng) ?暴露后預(yù)防性治療 預(yù)防 HIV母嬰傳播的四個(gè)階段 （ UNAIDS/WHO ） III. 預(yù)防母嬰傳播 育齡婦女 HIV感染婦女 I. 預(yù)防感染 HIV感染婦女及其子女與家庭 IV. 提供治療與支持 (MTCTPlus) II. 防止非意愿妊娠 階段 I: 育齡婦女 HIV感染的早期預(yù)防 ?對于普通人群和夫婦進(jìn)行行為干預(yù) – 提供預(yù)防及治療 HIV相關(guān)知識、教育和咨詢服務(wù)； ?積極治療性傳播疾病； ?減少不安全輸血； ?告知相關(guān)可能給婦女帶來的不利因素 , 如歧視； ?安全性行為； ?避孕套的使用 : 階段 II:預(yù)防 HIV感染婦女的非意愿妊娠 ?幫助婦女了解其 HIV感染狀態(tài) – 提供預(yù)防及治療 HIV相關(guān)知識、教育和咨詢服務(wù)，包括母嬰傳播的預(yù)防； ?向 HIV感染婦女及其丈夫提供咨詢服務(wù)，使其對于今后妊娠能夠做出知情選擇； ?避孕套是實(shí)行計(jì)劃生育較好的工具； ?避免 非意愿妊娠。 階段 III:預(yù)防 HIV感染婦女的孕產(chǎn)期傳播 ?充分的咨詢與自愿檢測（ VCT）； ?確保 HIV（ +） 婦女能夠得到產(chǎn)前保健和預(yù)防母嬰傳播方面的相關(guān)服務(wù)； ?知情 選擇終止妊娠（孕早期）； ?HIV感染婦女繼續(xù)妊娠者，為孕產(chǎn)婦及其新生兒提供抗病毒藥品及咨詢服務(wù)； ?安全分娩，避免產(chǎn)時(shí)感染； ?為新生兒安全喂養(yǎng)提供支持與咨詢服務(wù)； 階段 IV: MTCT Plus 為 HIV感染婦女及其家庭提供治療與支持 社會經(jīng)濟(jì)因素支持 ? 物質(zhì)支持 ? 提高經(jīng)濟(jì)收入 ? 食物支持 人權(quán)和法律支持 ? HIV/AIDS患者參與 ? 減少侮辱與歧視的發(fā)生 社會心理治療 ? 咨詢服務(wù) ? 精神支持 ? 追蹤咨詢 ? 社區(qū)支持 醫(yī)療 amp。 護(hù)理 ? 自愿咨詢與檢測 ? 預(yù)防性治療 ? 減少機(jī)會性感染 ? 高效抗病毒治療 ? 緩解癥狀治療 HIV/AIDS對成人兒童及家庭的影響 最終目標(biāo) ?減少因母嬰傳播造成的 HIV/AIDS發(fā)生， 提高母親及嬰兒的生活質(zhì)量； ? 預(yù)防婦女尤其是育齡婦女感染；控制 HIV/AIDS的進(jìn)一步傳播； ? 支持艾滋病感染婦女對自己的生殖健康相關(guān)決定作出知情選擇； ? 為父母和兒童提供關(guān)愛、支持和治療。 主要防治措施 (Management steps) 終止妊娠 行為干預(yù)： 避免或減少無保護(hù)性性行為， 避免多性伴性行為。 改變生活方式，避免孕期內(nèi)吸毒和吸煙。 干預(yù)性治療方法 預(yù)防母嬰垂直傳播干預(yù)性治療方法 Interventional protocols of PMTCT 抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒治療（ ART） 產(chǎn)科干預(yù) 產(chǎn)后干預(yù) WHO推薦的 PMTCT方案 方案一 : 分娩期 +產(chǎn)后新生兒 (NVP方案 ) （臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)） 孕婦臨產(chǎn)時(shí)服用簡稱 NVP200mg，若孕婦服藥 24小時(shí)后仍未分娩 ,則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)
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