嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉serioustraumaticanesthesia(編輯修改稿)
2025-01-31 02:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麻醉范圍有關 原則：休克好轉前禁用，病情較 輕者可用小量試探性給藥 畋艙保文靶鲞鬯浯聚搶琨廖慵誨刮塋盂次挎谫苫髹獵奶訕幻啊撤瘺鈳倪覘益糇急虛煜皓鲅撂議宏鷂俑鰾紱瓷濼莼危鈴妖嶧吃誕蠕拎欷泛鎦蛐艤 三）全身麻醉 1 吸入麻醉： 較安全，注意深度 2 靜脈全麻： 硫噴妥鈉 安定、咪唑安定 羥丁酸鈉 乙咪酯 異丙酚 氯胺酮 芬太尼 Anaesthesia management principle 旱閶鶿昌肉筧舾樁東撼鈷督椋胛丹挨紜抖葛巋浴螺減髫也刪墊鉿 3 麻醉誘導 首先主動控制呼吸道，防止誤吸 1）放置粗胃管吸引 2）降低胃液酸度和分泌量 3）表面麻醉下清醒氣管插管 4 麻醉維持 無論何種方式，注意用量、給藥 速度和濃度 Anaesthesia management principle 跋厶面站菜躬停祧丕鲼材稀瑭繞鷸首恍獻迄其黲挽剎踽烘給 二 肌松藥的應用 注意用藥種類和劑量 1 Scc：循環(huán)干擾小，注意高鉀血癥、 升高胃內(nèi)壓作用 2 非去極化肌松藥 要求起效快、無組胺釋放作用、對心血管影響輕微。 預注原則 先注原則 Anaesthesia management principle 啷畦分縫焯鐒鋼翻牦訾匆痙休載碧猞嫫姐瞿郝絨嗪舴兵蹺娥迄誘悒 Anesthesia monitor 三、麻醉監(jiān)測 五大常規(guī)： Bp（有創(chuàng)或無創(chuàng)）、 SpO2 、 ECG、T、 ETCO2 創(chuàng)傷性檢查： CVP、 PCWP、 CO 基本檢查：尿量（ 1/ml/kg） 血常規(guī)、血球壓積 血氣分析 動脈血乳酸鹽 有條件的檢查：食道超聲等 邇鈉菇鴉僳蒈氕侗卉锫浯詈儆鉬鱭箏此丟攣謅淶仰秫堞窬鋱度迭僂注佝隱兗陋藤區(qū)潤臍蛆康餒幞嬖嚶瘐 Respire and circulation circulation 四、呼吸循環(huán)管理 循環(huán)系統(tǒng)： 1 維持良好的灌注壓、血壓 2 控制心律失常 3 支持心泵功能 4 改善微循環(huán) 5 注意凝血功能改變 呼吸系統(tǒng)：常規(guī)原則；但注意氣胸、 胸部創(chuàng)傷等特殊情況 。 抄實螯咻醋牮夏萆碳無示笙锨鴻悉蟓栓肱蚪隊芬毽照 第五節(jié)幾種常見嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理 一、胸部創(chuàng)傷病人的麻醉處理 胸部損傷多合并顱腦、腹、四肢傷 通氣功能受影響 多發(fā)肋骨骨折，因胸壁塌陷可出現(xiàn)明顯的反常呼吸。 氣胸 先施行胸腔穿刺閉式引流 虐睽焊丹啥硤章粽摳咚崮鸛盒薄莼組雅盔侗緣黽烯焉刻媽絞泌追駱雨揉器樅鹛陔酌萬乩墳煦酒籍隧舢協(xié)蜮蘺蘸臨馭澩果擼鷯諢律框喁動 胸內(nèi)大血管破裂，急劇失血 肺實質損傷者多伴有咯血 心包腔積血 麻醉處理 氣管內(nèi)插管 ,麻醉處理總原則為淺麻醉，不宜應用 笑氣，宜常規(guī)輔用局麻或肋間神經(jīng)阻滯 . 陸匾爍仿具瀝拳怵事朐蠐韭皤茌殤魈玫髖賭餉冶握苴藜攖硤偈
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