倡導互助獻血有意義嗎？(編輯修改稿)
2024-11-17 11:51 本頁面
【文章內容簡介】 外傷、手術、大出血引起急性失血一定要合理輸血，因為功能性細胞外液轉移到第三間隙， 使血液濃縮，及時補充晶體液很重要 人體的 “自身輸血”作用 急性失血后組織間液速向血管內轉移 18 急性失血性休克的補液治療 ? 補充血容量、補充組織間液 首批擴容液：晶體液，應用量為失血量的 34倍 ? 晶體液后補給膠體，包括羥乙基淀粉、右旋糖苷等 膠體液的滲透壓大于血漿，吸入組織間液水分到血管內而擴容，使組織間液脫水加重 人造膠體多為分散性膠體，大分子在循環(huán)中擴容，小分子經(jīng)腎濾成為滲透性利尿 注意：易誤認為血容量補足，加重脫水，導致急性腎衰 失血量＜血容量 30%，不補膠體液，擴容時全血和血漿并不都需要 19 急性失血性休克血液應用 輸血指征： 失血＞血容量 30%（失血量約 8001000ml） 紅細胞壓積 ≤ 血小板＜ 50 109/L伴皮膚黏膜出血時 紅細胞輸注：血容量已糾正者，用于提高 Hb數(shù)提高血液攜氧能力 20 新一代成分輸血治療的研究方向 基礎研究：細胞培養(yǎng)技術、單克隆技術、生長因子或細胞的生長特點研究 應用與生產(chǎn)研究：生產(chǎn)量與安全性 規(guī)模性患者臨床實驗 已用于臨床的“血液成分藥物” 21 藥物替代輸血 各種血漿容量擴充劑 晶體液、膠體液（賀司等） 冰凍血漿 生物制備的能提高血液成分的藥物 成分硫酸亞鐵、 Vitc、拜科奇、 rFⅦ 、 ATⅢ 細胞因子： GCSF/GMCSF、 EPO、 TPO DDAVP、凝血酶原復合物 22 合理用血管理： 實行計劃用血管理， 有年、月、周用血計劃 用血申請和批準 消滅無效輸血 完善 必要的實驗檢查 ， 杜絕傳染病 的傳播 庫存不少于 3 天日常急診需用血量 23 輸血申請單逐級審批簽字， 嚴格控制輸血適應癥 醫(yī)患雙方簽字的輸血同意書達 100%（重缺） 輸血科逐項核對申請單、受血者、供血者血樣 血液發(fā)出庫后不得退回 輸血委員會實質性管理 搶救時仍然不能提供做夠的血液 24 這樣說來： 互助獻血是否必須？！ 是繼成分輸血之后的又一次救助行動 是控制不合理用血量的重要舉措 是保護不可再生資源的需要 25 互助獻血
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