亞低溫治療2ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 副作用多、常難以避免如寒戰(zhàn)，必須應用鎮(zhèn)靜藥物抑制體溫中樞的調(diào)控作用。其他常見副作用包括電解質(zhì)紊亂 (低鉀血癥 )、血糖紊亂 (高血糖 )、血壓升高等。全身亞低溫誘導時需要監(jiān)護生命體征，使用呼吸機等輔助呼吸，易出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，醫(yī)療花費高。 6．全身亞低溫的臨床研究 ? 1938年美國神經(jīng)外科醫(yī)師 Fay等首先將全身亞低溫應用于臨床，至今已發(fā)表了大量臨床研究報告。 ? 2021年 Bernard等 ?在多中心、隨機的臨床試驗中證實，全身亞低溫(32— 34~C)對醫(yī)院外發(fā)生的因室顫致心臟停搏復蘇后進入昏迷狀態(tài)的患者有腦保護作用，降低了患者的病死率和致殘率。隨后數(shù)年的多個臨床研究不同程度地驗證了全身亞低溫對院外心臟停搏 (out． ofhospitalcardiac arrest， OHCA)患者的腦保護作用 ，但仍僅限于室顫或室性心動過速導致的心臟停搏，對其他類型心率失常引發(fā)的心跳驟停效果如何尚不清楚，還需進行大樣本、多中心的臨床研究 。 ? 目前，國際上很多重癥監(jiān)護病房已將全身亞低溫治療作為 OHCA 患者的標準化處臵方案。 6．全身亞低溫的臨床研究 ? 2021年 Shankaran等 將亞低溫 (33． 5℃) 用于治療新生兒缺氧性腦病 (HIE)，持續(xù) 72 h，證實亞低溫確實降低 HIE新生兒的病死率，促進遠期神經(jīng)功能恢復。 Gancia和 Pomero報道亞低溫的療效與 HIE病情的嚴重程度相關(guān)，即病情越重，亞低溫的療效越差，并提出發(fā)病 6 h內(nèi)開始亞低溫治療臨床效果更好。 ? 2021年在國際卒中大會上匯報了血管內(nèi)低溫聯(lián)合靜脈溶栓治療急性缺血性卒中臨床試驗的初步結(jié)果，證實安全可行. 全身亞低溫治療其他腦損傷 ? 2021年 Cappuccino等 對 1位患有急性頸髓損傷的足球運動員嘗試全身亞低溫治療，患者神經(jīng)功能恢復良好，擴展了亞低溫的臨床應用范疇。 ? Clifton等 在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，重癥腦外傷患者早期應用亞低溫可加重腦損傷，與對照組相比提高了病死率和殘疾率。分析原因可能與早期亞低溫治療升高血壓、干擾凝血機制、加重外傷后出血、肺
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