災(zāi)害應(yīng)急接種與應(yīng)急投藥(編輯修改稿)
2024-11-12 13:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 年沒有發(fā)生的或罕見的傳染病 ， 則難以判斷 。 （ 2） 判斷人群易感性 。 根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)免疫接種率和疾病歷年流行情況進(jìn)行調(diào)查 、 分析 。 必要時 ，開展疫苗接種率的快速評估工作 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急接種 （ 3） 如已發(fā)生傳染病 ， 確定爆發(fā)處于哪個階段 。一般情況下 ， 應(yīng)急接種在爆發(fā)的早期實施 ， 效果良好 。 若在晚期 ， 則效果差 。 （ 4） 飲水 、 居住等生活條件 。 生活條件差 ， 易發(fā)生傳染病的爆發(fā)流行 。 （ 5） 災(zāi)情的種類 、 強(qiáng)度及持續(xù)時間 。 如山洪爆發(fā) ，受災(zāi)是一過性的 ， 往往不出現(xiàn)傳染病的爆發(fā) 。而低洼區(qū)的澇災(zāi) ， 則受災(zāi)時間長 ， 則較易發(fā)生傳染病的爆發(fā) 。 地震因傷員較多 ， 可能發(fā)生較多的破傷風(fēng)病例 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急接種 正確選擇使用適合的疫苗 。 （ 1） 安全性 。 多數(shù)疫苗是安全的 ， 但個別疫苗 ，如卡介苗的付反應(yīng)較重 ， 即使災(zāi)區(qū)有可能出現(xiàn)結(jié)核病的流行 ， 也要首選藥物預(yù)防 。 （ 2） 有效性 。 多數(shù)疫苗效果良好 ， 但傷寒和霍亂等一些疫苗效果不理想 ， 也不是首選的預(yù)防控制措施 。 （ 3） 經(jīng)濟(jì)方面 。 如有些疫苗的價格高 ， 同時又有有效的抗菌素預(yù)防和治療 ， 病情又不重 ， 故不推薦使用該類疫苗開展應(yīng)急接種 ， 如菌痢疫苗 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急接種 （ 4） 免疫產(chǎn)生的時間：用于應(yīng)急接種理想的疫苗應(yīng)接種于人體后迅速產(chǎn)生免疫力 ， 所需時間短于該病的潛伏期 ， 且對處于潛伏期的感染者接種后沒有危險 。 如：麻疹的潛伏期一般為 7～ 14天 ， 最長可達(dá) 21天 。 接種麻疹疫苗后 6～ 12天可產(chǎn)生抗體 ， 因此實施應(yīng)急接種 ， 可控制疫情的蔓延或終止流行 。 一般來說 ， 細(xì)菌性滅活疫苗和類毒素接種產(chǎn)生免疫慢 、 效價低 、 持續(xù)時間短 ， 往往接種 2～ 3次 ， 故難以起到應(yīng)急接種的作用 ， 如百日咳疫苗和傷寒疫苗等 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急接種 (5)選擇當(dāng)?shù)刂饕餍兄?。 如不同地區(qū)的鉤端螺旋體 、 腎綜合征出血熱 ， 其流行株有可能不同 ，因此選擇本地相同型別的疫苗用于應(yīng)急接種 。另外流感每年都有可能變異 ， 每年的疫苗毒株是不同的 ， 因此選擇當(dāng)年生產(chǎn)的疫苗 。 (6)綜合分析 。 綜合上述因素 ， 多數(shù)疫苗可以用于應(yīng)急接種 ， 但由于細(xì)菌類傳染病應(yīng)急接種效果不好 ， 必要時用抗菌素預(yù)防 ， 因此在常見的疫苗中 ， 百日咳疫苗 、 卡介苗 、 傷寒疫苗和痢疾疫苗往往不用于應(yīng)急接種 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急接種 是否有足夠數(shù)量的高素質(zhì)預(yù)防接種人員 災(zāi)害事故期間 ， 大量的醫(yī)療衛(wèi)生人員戰(zhàn)斗在第一線 ， 而開展應(yīng)急接種也需要大量的這些人員 ， 這也是決策者必須考慮的問題 。 如果把災(zāi)害分為前期 、 破壞期 、 效應(yīng)期和末期四期 ， 應(yīng)急接種一般安排在效應(yīng)期或末期 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急投藥 應(yīng)急投藥一般在出現(xiàn)首例傳染病后實施 。 在爆發(fā)各個時期實施應(yīng)急投藥 ， 其效果都是有效的 ， 但是短暫的 ， 只能壓低流行高峰 。 實施前 ， 主要考慮藥品以下幾個方面 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急投藥 藥品的有效性 。 一般來說 ， 細(xì)菌性傳染病可用有效的抗菌素來進(jìn)行治療和預(yù)防性服藥 ， 而病毒性傳染病則無有效的抗生素 ， 因此抗菌素可以作為預(yù)防細(xì)菌性傳染病的爆發(fā)進(jìn)行應(yīng)急投藥 。 在開展應(yīng)急投藥前 ， 最好做藥敏實驗 。 病菌的耐藥性 。 在選擇應(yīng)急投藥時 ， 要考慮到大量使用抗菌素可以導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性這一問題 ， 也就是要權(quán)衡利弊 。 四、影響實施特異性應(yīng)急措施決策的 主要因素 －應(yīng)急投藥 藥品的價格 。 在保證安全有效的前提下 ，首選價格低廉的藥物 。 藥源是否充足 。 首選市場藥源充足的產(chǎn)品 。 五、應(yīng)急措施的實施 （ 一 ） 確定接種 /投藥對象 年齡組 。 根據(jù)已經(jīng)或可能發(fā)病年齡組來確定接種年齡范圍 。 密切接觸者 。 可以使用抗生素或免疫球蛋白進(jìn)行應(yīng)急投藥 /接種 。 特殊人群 。 要特別關(guān)注老弱病殘和遷移人口 。 覆蓋區(qū)域 。 選擇疫點及其周邊地區(qū) 。 如根據(jù)流行病學(xué)分析 ， 細(xì)菌性傳染病已經(jīng)在疫點傳播 ， 則在疫點開展抗菌素的應(yīng)急投藥工作 ， 而在疫點周邊地區(qū)或更大的范圍內(nèi)開展疫苗的應(yīng)急接種工作 。 五、應(yīng)急措施的實施 （ 二 ） 落實工作經(jīng)費 。
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