【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告的責(zé)任單位 發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療保健單位是孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告的責(zé)任單位。 孕產(chǎn)婦死亡前未住院或有轉(zhuǎn)診經(jīng)過的，報(bào)告責(zé)任單位是： （一）在轉(zhuǎn)診途中或在接受轉(zhuǎn)診單位接診前死亡的孕產(chǎn)婦 ,轉(zhuǎn)出單位是孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告責(zé)任單位。 （二）轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦被接受轉(zhuǎn)診單位接診后死亡的，接受轉(zhuǎn)診單位是孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告責(zé)任單位。轉(zhuǎn)診單位和接診單位負(fù)責(zé)各自住院期間的調(diào)查，死亡孕 產(chǎn)婦居住地所在地承擔(dān)轄區(qū)防保任務(wù)的醫(yī)療保健單位同時(shí)承擔(dān)孕產(chǎn)婦死亡的實(shí)地調(diào)查任務(wù)。各單位于 10 天內(nèi)書面報(bào)告市婦幼保健院，由市婦幼保健院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。 發(fā)生此類情況由市婦幼保健院負(fù)責(zé)通知死亡孕產(chǎn)婦居住的轄區(qū)醫(yī)療保健單位 ,由接診單位負(fù)責(zé)通知轉(zhuǎn)診單位。 （三）不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的孕產(chǎn)婦，由確診孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療保健單位是孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告責(zé)任單位。 （四）非法接生或醫(yī)療保健單位外分娩的孕產(chǎn)婦送至醫(yī)療保健單位后死亡的，接診單位是孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告責(zé)任單位，發(fā)生非法接生的所在地承擔(dān)轄區(qū)防保任務(wù)的醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡實(shí)地 調(diào)查，并于 10 天內(nèi)書面報(bào)告市婦幼保健院和接診單位。 發(fā)生此類情況由市婦幼保健院負(fù)責(zé)通知死亡孕產(chǎn)婦居住的轄區(qū)醫(yī)療保健單位。 （五）孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告責(zé)任單位負(fù)有向市衛(wèi)生局及市婦幼保健院履行孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告、接受核實(shí)調(diào)查、進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審的責(zé)任。 六、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告相關(guān)單位 在孕產(chǎn)婦死亡前曾有診療經(jīng)過，但不屬孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告責(zé)任單位的有關(guān)醫(yī)療保健單位是孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告相關(guān)單位。 孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告相關(guān)單位負(fù)有向孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查單位提供收治過程病歷摘要、接受核實(shí)調(diào)查和參加孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審的責(zé)任。 七、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告程 序 電話報(bào)告： 報(bào)告內(nèi)容：死者姓名、年齡、住址、戶口地址、死亡地點(diǎn)、時(shí)間（含發(fā)現(xiàn)在非醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡孕產(chǎn)婦的時(shí)間）、死亡診斷。 孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告責(zé)任單位須在孕產(chǎn)婦死亡 24 小時(shí)（以工作日計(jì)算）內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局和市婦幼保健院。 各接報(bào)單位接報(bào)人須對(duì)電話報(bào)告內(nèi)容做出詳細(xì)記錄（包括接報(bào)時(shí)間、向上級(jí)報(bào)告時(shí)間及上級(jí)接報(bào)人姓名等），并簽署姓名。 新生兒死亡評(píng)審管理制度 對(duì)發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)的全部新生兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審。 一、評(píng)審組成員至少 79人，要求具有中級(jí)或以上職稱。每次評(píng)審會(huì)時(shí)評(píng)審組人數(shù)應(yīng)為單數(shù)，至少有 7人 及以上參加，其中新生兒 /兒科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)各不少于 2 人。 二、收集和管理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填寫的 《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》（簡(jiǎn)稱“死亡調(diào)查表”和《兒童死亡報(bào)告卡》（簡(jiǎn)稱“死亡報(bào)告卡”）。 三、評(píng)審組專家對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，并由評(píng)審組負(fù)責(zé)人完成本轄區(qū)內(nèi)的所有“新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告”及 “新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告”，歸檔管理。 四、將以上材料上報(bào)至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) “新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告”和“新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告”，同時(shí)將所有“死亡調(diào)查表”和“死亡報(bào)告卡”上報(bào)。 五、 要求負(fù)責(zé)人對(duì)所有資料進(jìn)行保管好，不許向他人泄密，評(píng)審結(jié)論不對(duì)社會(huì)公布；評(píng)審人員不得將評(píng)審相關(guān)資料、評(píng)審經(jīng)過與結(jié)論對(duì)外披露。所提供的病歷應(yīng)隱去評(píng)審對(duì)象的個(gè)人和家庭等信息。 六、要求負(fù)責(zé)人盡職盡責(zé)。 信息管理工作制度 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作。 重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作月報(bào)表，季報(bào)表，月報(bào)表在每月 1 號(hào)之前上報(bào)報(bào)表， 季報(bào)表在每年 1 月 5 日、 4 月 5 日、 7月 5 日、 10 月 5 日前上報(bào)報(bào)表，上報(bào)的報(bào)表要存底。 對(duì)于上報(bào)的報(bào)表信息統(tǒng)計(jì)人員要對(duì)各醫(yī)療單位，鄉(xiāng)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生所進(jìn)行質(zhì)量 控制，并書寫質(zhì)控報(bào)告。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所信息統(tǒng)計(jì)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)各項(xiàng)報(bào)表，郵箱要專用，不能共用，以免泄漏重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目信息數(shù)據(jù)。 “兩癌”篩查管理登記制度 婦幼保健院負(fù)責(zé)按宮頸癌、乳腺癌檢查工作計(jì)劃和流程具體實(shí)施項(xiàng)目工作；選派相關(guān)技術(shù)人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展篩查工作。 負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)； 負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報(bào)； 開發(fā)制作健康教育宣傳材料； 組織專家進(jìn)行“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制； 做好陽性人員的隨訪；對(duì)檢查出的可疑病例提供相應(yīng)便捷的醫(yī)療服務(wù)，將需轉(zhuǎn)送的病人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。 負(fù)責(zé)全市兩癌篩查工作的技術(shù)培訓(xùn)，項(xiàng)目的監(jiān)督指導(dǎo)，及信息統(tǒng)計(jì)等上報(bào)等工作。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在篩查項(xiàng)目中要負(fù)責(zé)宣傳、組織、完善軟件資料（試卷、登記、知情書等），信息統(tǒng)計(jì)及上報(bào)，協(xié)助完成項(xiàng)目工作。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)可疑或確診患者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步治療。 高危待孕婦女葉酸發(fā)放工作制度 （ 1）高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒 或服用抗癲癇藥者。 （ 2）各醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書。 （ 3）各醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼保健人員按每人每天服用 4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前 3 個(gè)月 孕早期 3個(gè)月服用量。對(duì)領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、藥量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。 （ 4）各醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村 ，村醫(yī)和村婦女主任應(yīng)每 1－ 2周督促待孕婦女按時(shí)服用，并將待孕婦女在孕前 3 個(gè)月 孕早期 3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。 “兩癌”檢查工作流程 宣傳動(dòng)員 采取多種形式對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行兩癌檢查重要意義及相關(guān)防治知識(shí)的廣泛宣傳，提高目標(biāo)人群兩癌防治知識(shí)覆蓋率和篩查服務(wù)參與率。 目標(biāo)人群的選擇 組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，簽署“自愿免費(fèi)檢查知情同意書”，組織安排受檢對(duì)象持本人身份證或戶口簿到指定 的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 檢查流程 （ 1）宮頸癌檢查流程 1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市級(jí)技術(shù)人員的參與指導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道 /宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查的取材、涂片、固定（或?qū)m頸醋酸染色檢查 /復(fù)方碘染色檢查），并填寫相關(guān)個(gè)案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請(qǐng)單及相關(guān)聯(lián)系卡送至指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及 TBS 描述性報(bào)告。 2） 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及 TBS 描述性報(bào)告，并填 寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。對(duì)檢查 出的可疑或陽性病例進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對(duì)象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的 .填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，并通知可疑和陽性者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查。 （ 2）乳腺癌檢查流程 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市級(jí)技術(shù)人員的參與指導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)婦女進(jìn)行初篩。由專業(yè)人員對(duì)受檢對(duì)象進(jìn)行登記建檔并填寫相關(guān)個(gè)案登記表，同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評(píng)估。由受訓(xùn)過的市級(jí)醫(yī)療保健院專業(yè)技術(shù)人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診、觸診和紅外線透照，記錄乳腺大 小和硬度，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫“乳腺臨床檢查表”，判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者需進(jìn)行下一步乳腺彩超檢查