無菌技術(shù)設(shè)計(jì)word版(編輯修改稿)
2025-07-08 22:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 三）物品管理有序： 1．無菌物品和非無菌物品分別放置，且有明顯標(biāo)志； 2．無菌物品須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)； 3． 無菌包外應(yīng)注明物品名稱和滅菌日期，按失效期先后放置，在未污染的情況下可保存 7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。 4．取無菌物品必須用無菌鉗，取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)； 5．無菌物品污染可疑有污染，不可再用。 （四）明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)：操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂須保持在腰部水平或操作臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品，避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏，未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域。 （五）一份無菌物品，僅供一位病人使用，防止交 叉感染。 案例 ：如果你作為一名外科護(hù)士，需要為一位病人傷口換藥（無菌盤內(nèi)備紗布數(shù)塊、生理鹽水 200毫升），你應(yīng)如何實(shí)施？ 相關(guān)知識(shí)二 清潔、消毒和滅菌 一、 清潔、消毒、滅菌的概念 清潔是清除物品上的污垢。 消毒是清除或殺滅物品上的致病微生物，使其數(shù)量減少至無害程度的過程。 滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括細(xì)菌芽胞的過程。 二、 消毒、滅菌的方法 （一） 物理消毒滅菌法：利用熱力或光照等物理作用，使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性凝固，達(dá)到消毒或滅菌目的。常用方法有熱力、光照、輻射、過濾除菌等。 1．熱力消毒滅菌法： （ 1）燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法，常用于無保留價(jià)值的物品，如污染的紙張、特殊感染的敷料等；搪瓷類和金屬類物品急用或無其他條件消毒時(shí)，貴重器械、銳利刀剪禁用此法。搪瓷容器，可倒入少量 95%乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使乙醇分布均勻，點(diǎn)燃燒至熄滅。器械可在火焰上燒灼 20秒。在燃燒時(shí)須遠(yuǎn)離易燃易爆物品，中途不得添加乙思 考 問 題 知識(shí) ？ ，還有哪些護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則？ 技能 ？應(yīng)遵循哪些原則？ ？ 人文 ，怎樣提升自己的無菌意識(shí)服務(wù)與臨床，受惠于患者？ 醇，易引起火災(zāi)。 （ 2）干烤法：利用特定的烤箱，通電升溫后進(jìn)行滅菌，效果可靠。常用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬和陶瓷制品等的滅菌。消毒：箱溫 120140℃ ，時(shí)間 1020分鐘；滅菌：箱溫 180℃ ，時(shí)間 2030 分鐘。也可根據(jù)不同箱型，選擇適當(dāng)?shù)臏囟扰c時(shí)間。 （ 3）煮沸法：家庭常用的消毒方法之一。此法可用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。注意此法不可用于外科手術(shù)用物滅菌，達(dá)不到滅菌要求，不可用于尖銳的器械、銳利的刀剪。煮沸 510 分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體。在水中加入 1%2%碳酸氫鈉，沸可達(dá) 105℃ ，增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。 煮沸前物品刷洗干凈，打開物品的蓋子或軸節(jié)，玻璃類、橡膠類物品用紗布包好。將物品全部浸沒在水中 (玻璃類放入冷水中煮，橡膠類待水沸后放入 )，大小相同的物品不能重疊，水沸后開始計(jì)時(shí)。若中途加入物品則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)。橡膠類物品消毒后及時(shí)取出，以免變軟。 （ 4）壓力蒸汽滅菌法：一種醫(yī)院使用最普遍、效果最可靠的首先滅菌方法。利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞，高熱釋放的潛能可增強(qiáng)滅菌效果。優(yōu)點(diǎn)是穿透力強(qiáng)，能達(dá)物品深部，滅菌效果可靠。適用于耐高溫、耐高壓和耐潮濕的物品，如手術(shù)器械、敷料、搪瓷類物品及某此藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。當(dāng)壓力在 103137KPa(1520磅 /平方英寸 )，溫度達(dá) 121126℃ 時(shí)，經(jīng) 2030分鐘即達(dá)滅菌目的。目前醫(yī)院常用的壓力蒸汽滅菌 器有手提式壓力滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器等。 預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器是通過抽氣機(jī)在通入蒸汽前先將壓力鍋內(nèi)部抽成真空，以利蒸汽的穿透。蒸汽壓力可達(dá) 105 KPa，溫度達(dá) 132℃ ，時(shí)間為 45分鐘。預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器的優(yōu)點(diǎn)是滅菌時(shí)間短，對(duì)滅菌物品損害少，滅菌后物品較干燥，但是價(jià)值較貴。 器械或物品滅菌前須洗凈擦干，滅菌包體積不可過大，放置合理，各包之間留有空隙，布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上，利于蒸汽穿過，滅菌物品待干后取出。定期測(cè)定壓力蒸汽滅菌效果，可使用留點(diǎn)溫度計(jì)、化學(xué)指示劑、 化學(xué)指示膠帶、生物監(jiān)測(cè)法等，其中生物監(jiān)測(cè)法是最可靠的監(jiān)測(cè)法。 2．光照消毒法 (輻射消毒 )：主要利用紫外線、臭氧及高能射線，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。 （ 1）日光曝曬法：常用于衣服、書籍、床墊、毛毯等的消毒。將物品直接放在日光下曝曬并定時(shí)每隔 2小時(shí)翻動(dòng)一次，使物體各面均受
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