【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 本申請(qǐng)表及隨本表附送材料的內(nèi)容均真實(shí)、有效，符合建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔(dān) 相應(yīng)的法律責(zé)任。 申請(qǐng)人簽名（章）： 上海市建設(shè)工程開(kāi)工放樣 復(fù)驗(yàn) 備案表 備案受理編號(hào)： 備案受理日期： 項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)地址 建設(shè)工程規(guī)劃許可證號(hào) 14 地質(zhì)資料匯交憑證編號(hào) 施工許可證編號(hào) 開(kāi)工日期 單 位 聯(lián)系人 聯(lián)系電話(huà) 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 測(cè)繪單位 備案人承諾 一、 我 單位（人）對(duì)本備案表以及告知事項(xiàng)均 已知悉并理解。 二、 本 備案表及附送材料的內(nèi)容均真實(shí)、有效，符合建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由 我 單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 三、我 單位（人）將嚴(yán)格按照你局核準(zhǔn)的《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》及附圖的要求進(jìn)行建設(shè)，建設(shè)過(guò)程中將嚴(yán)格依照《上海市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》、《上海市建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督檢查管理規(guī)定》等規(guī)定進(jìn)行，積極配合規(guī)劃管理部門(mén)的巡查與檢查，妥善處理相鄰關(guān)系。 備案人簽名（章）： 備 案 日 期： 收件 編號(hào) 建設(shè)工程規(guī)劃許可證 編號(hào) 通知文號(hào) 日期 核發(fā)日期 上海市建設(shè)工程 規(guī)土管理 開(kāi)工放樣復(fù)驗(yàn)申請(qǐng)表 （市政交通類(lèi)工程） 建設(shè)單位 名稱(chēng) 建設(shè)單位 （蓋章） 地址 郵編 聯(lián)系人 電話(huà) E_mail 地址 手機(jī) 建設(shè)地點(diǎn) 開(kāi)工日期 建 工程名稱(chēng) 道路（公路） 橋梁 15 設(shè)工程規(guī)劃許可證內(nèi)容 （起止路段） 長(zhǎng)度（Ｍ） 寬度（Ｍ） 橫斷面布置（Ｍ） 寬度（Ｍ） 梁低標(biāo)高（Ｍ） 荷載標(biāo)準(zhǔn) 告知事項(xiàng) 一、建設(shè)工程現(xiàn)場(chǎng)放樣后， 建設(shè)單位或者個(gè)人必須填寫(xiě)此申請(qǐng)表，并附送《上海市建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃管理事項(xiàng)辦理指南》 “建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn) ”中所需的提交資料，向市或者區(qū)、縣規(guī)劃管理部門(mén)申請(qǐng)復(fù)驗(yàn)，并報(bào)告開(kāi)工日期。市或者區(qū)、縣規(guī)劃管理部門(mén)受理申請(qǐng)后在 5個(gè)工作日內(nèi)復(fù)驗(yàn)完畢。 二、建設(shè)工程放樣經(jīng)復(fù)驗(yàn)無(wú)誤后方可開(kāi)工。建筑工程放樣未經(jīng)復(fù)驗(yàn)即開(kāi)工的，規(guī)劃管理部門(mén)將依法處以罰款。 三、建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn)由兩名規(guī)劃管理監(jiān)督檢查員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。復(fù)驗(yàn)前監(jiān)督檢查員應(yīng)出示證件，并為被檢查者保守技術(shù)和業(yè)務(wù)秘密。未出示證件的，被檢查者有權(quán)拒絕復(fù)驗(yàn)。 申請(qǐng)人承諾 一、本單位（人）對(duì) 本申請(qǐng)表以及《上海市建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃管理事項(xiàng)辦理指南》所告知的事項(xiàng)均已知悉并理解。 二、本申請(qǐng)表及隨本表附送材料的內(nèi)容均真實(shí)、有效，符合建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 申請(qǐng)人簽名（章）： 附件 2： 規(guī)劃管理監(jiān)督檢查部門(mén)審查意見(jiàn) 規(guī)劃管理監(jiān)督檢查部門(mén)審查意見(jiàn) 16 送 審 意 見(jiàn) 以上建設(shè)工程放樣經(jīng) 現(xiàn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)和審查有關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)關(guān) 于 的問(wèn)題，不符合建設(shè)工程規(guī)劃許可證及附 圖的要求。 重新進(jìn)行放樣復(fù)驗(yàn)。 監(jiān)查員： 監(jiān)查日期： 以上建設(shè)工程放樣經(jīng) 現(xiàn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)和核查有關(guān)資料，符合 建設(shè)工程規(guī)劃許可證及附圖的要求。依據(jù) 《上海市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》第四十二條 規(guī)定，擬同意開(kāi)工。 監(jiān)查員： 監(jiān)查日期： 審 核 意 見(jiàn) 審 批 意 見(jiàn) 上海市規(guī)劃和國(guó)土資源管理局制 17 附件 3:《 上海市建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn)結(jié)論單 》 底稿 上海市建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn)結(jié)論單（建筑 類(lèi) 工程） 編號(hào) 依據(jù)《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》第五十三條第一款和 《上海市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》第四十二條 的規(guī)定，下列建設(shè)工程經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)放樣復(fù)驗(yàn)，符合 建設(shè)工程規(guī)劃許可證及附圖的要求，同意開(kāi)工。 建設(shè)單位 建設(shè)地點(diǎn) 建設(shè)工程名稱(chēng) 結(jié)構(gòu) 層數(shù) 棟數(shù) 樁基 地下建筑 面積(㎡ ) 底層建筑 面積(㎡ ) 地上建筑 面積(㎡ ) 建筑總面積(㎡ ) 地下 地上 零 星工程 圍墻 高度 長(zhǎng)度 拆除建筑物 結(jié)構(gòu) 面積 上海市規(guī)劃和國(guó)土資源管理局 備注 日期 18 上海市建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn)結(jié)論單（ 市政管線(xiàn)類(lèi)工程 ） 編號(hào) 依據(jù)《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》第五十三條第一款和 《上海市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》第四十二條 的規(guī)定，下列建設(shè)工程經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)放樣復(fù)驗(yàn)，符合 建設(shè)工程規(guī)劃許可證及附圖的要求，同意開(kāi)工。 建設(shè)單位 建設(shè)地點(diǎn) 工程名稱(chēng) 架空管線(xiàn) 長(zhǎng)度 Ｍ，規(guī)格 ，對(duì)地距離 Ｍ 地下管線(xiàn) 長(zhǎng)度 Ｍ，口徑 ，埋設(shè)深度 Ｍ 說(shuō)明 （電力，電訊需說(shuō)明電壓、對(duì)數(shù)及導(dǎo)管孔數(shù)等） 上海市規(guī)劃和國(guó)土資源管理局 備注 日期 19 上海市建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn)結(jié)論單（ 市政交通類(lèi)工程 ） 編號(hào) 依據(jù)《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》第五十三條第一款和 《上海市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》第四十二條 的規(guī)定，下列建設(shè)工程經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)放樣復(fù)驗(yàn)，符合 建設(shè)工程規(guī)劃許可證及附圖的要求，同意開(kāi)工。 建設(shè)單位 建設(shè)地點(diǎn) 工程名稱(chēng) （起止路段） 道路（公路） 橋梁 長(zhǎng)度（Ｍ） 寬度（Ｍ） 橫斷面布置（Ｍ） 寬度（Ｍ） 梁低標(biāo)高（Ｍ） 荷載標(biāo)準(zhǔn) 上海市規(guī)劃和國(guó)土資源管理局 備注 日期 20 建設(shè)工程開(kāi)工放樣復(fù)驗(yàn)備 案登記憑證 備案憑證編號(hào)： ： 你單位在 建造的 建設(shè)工程（建設(shè)工程規(guī)劃許可證編號(hào)： ）的開(kāi)工放樣 復(fù)驗(yàn)備案 材料我局已經(jīng)收悉。 特此證明 備案機(jī)關(guān)： 備案日期： 21 附件 4： 《 上海市建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn)結(jié)論通知單 》 上海市建設(shè)工程放樣復(fù)驗(yàn)結(jié)論通知單 編號(hào) 依據(jù)《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》第五十三條第一款和 《上海市城 鄉(xiāng)規(guī)劃條例》第四十二條 的規(guī)定，本機(jī)構(gòu)對(duì)你（單位）在 的建設(shè)工程現(xiàn)場(chǎng)放樣情況，于 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)和審查有關(guān)材料 ， 發(fā)現(xiàn)下列問(wèn)題： 請(qǐng)你（單位）： 上海市規(guī)劃和國(guó)土資源管理局 日期： 22 二、行政許可通用文書(shū) 收件憑證 收 件