底質(zhì)量檢查情況通報(編輯修改稿)
2025-06-20 08:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)師簽審、醫(yī)患溝通單未 完成、已回報結(jié)果無分析； 614943病程記錄未及時完成、病程記錄 有涂改 內(nèi)分 泌科 一區(qū) 94 614561醫(yī)囑開具或停止無相應記錄、病程記錄上級醫(yī)師未簽 審、知情同意未完成、已回報結(jié)果未分析； 613902醫(yī)囑中出現(xiàn)商 品名、住院志有缺項 二區(qū) 94 614497醫(yī)囑開具或停止無相應記錄； 614370住院志未及時完成； 615174住院志陳述者未簽名、病程記錄上級醫(yī)師未簽審 醫(yī)療質(zhì)量 記錄本缺 內(nèi)容 疼痛科 92 611391住院志無陳述者簽名、住院志有缺項、住院志上級醫(yī)師未簽 審、住院一個月僅有 3次病程記錄； 614340住院志上級醫(yī)師未簽審、 614954住院志上級醫(yī)師未簽審、病程記錄上級醫(yī)師未簽審 月底醫(yī)療質(zhì)量檢查（非手術(shù)科室） 科別 得分 病 歷 檢 查 七大本 神經(jīng) 內(nèi)科 一區(qū) 98 599661醫(yī)囑開具無相關記錄 。615030已回報結(jié)果無分析 二區(qū) 93 610404病程記錄修改不規(guī)范 、 已回報結(jié)果無分析； 614787醫(yī)囑有 涂改； 三區(qū) 95 615497非患者本人簽字無授權(quán)； 615615會診單無上級醫(yī)師簽審 呼吸內(nèi)科 92 614897醫(yī)囑開具不規(guī)范 、 住院志有缺項、住院志上級醫(yī)師未簽 審； 613305醫(yī)囑中出現(xiàn)商品名、已回報結(jié)果無分析、化療無同意 書； 614665住院志未及時完成、陳述者未簽名； 血液內(nèi)科 95 614842病程記錄上級醫(yī)師未簽審、會診單填寫不規(guī)范； 614981會 診單無上級醫(yī)師簽審、會診意見病程中無記載； 615115病程記錄 上級醫(yī)師未簽審、 中醫(yī)科 92 612286醫(yī)囑中出現(xiàn)商品名、住院志上級醫(yī)師未簽審、會診單無上 級醫(yī)師簽審； 615386住院志上級醫(yī)師未簽審、知情同意未完成、 614975醫(yī)囑中出現(xiàn)商品名、住院志上級醫(yī)師未簽審、 會診單無上級 醫(yī)師簽審 腎內(nèi)科 95 611339醫(yī)囑開具不規(guī)范、無執(zhí)照醫(yī)生開具的醫(yī)療文書上級醫(yī)生未簽 審、已回報結(jié)果無分析； 614654術(shù)前小結(jié)未簽名 月底醫(yī)療質(zhì)量檢查（非手術(shù)科室） 科別 得分 病 歷 檢 查 七大本 消化 內(nèi)科 一區(qū) 96 612799醫(yī)囑中出現(xiàn)商品名、病程記錄無上級醫(yī)師未簽審； 614268已 回報結(jié)果無分析； 614431會診意見在病程記錄中無記載 二區(qū) 92 615521無執(zhí)照醫(yī)生開具醫(yī)囑未貫簽、病程記錄有涂改 醫(yī)療質(zhì)量 記錄本缺 內(nèi)容 兒科 一區(qū) 90 613989住院志本院醫(yī)生未簽審 、診斷未修訂； 615041病程記錄上級 醫(yī)師未簽審； 615085住院志上級醫(yī)師未簽審、病程記錄上級
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