【文章內容簡介】 品名 適應癥 速效感冒膠囊 發(fā)燒、感冒 撲爾敏 抗過敏 氟哌酸 腹瀉、尿道感染 果導 治便秘 復方甘草片 鎮(zhèn)咳、祛痰 安定 失眠 碘喉片 咽炎、扁桃體炎 心痛定 降血壓 顛茄片 胃痙攣 多酶片 助消化 14 阿司匹林 解熱、鎮(zhèn)痛 云南白藥 散瘀、止痛、止血 三、急救工具：擔架。 第十三章 各類多發(fā)建筑事故的預防及救援 建筑業(yè)是事故多發(fā)的行業(yè)，正確地對重大危險、危害因素進行辨識、評價和預防，對建筑生產安全管理有著 積極而深遠的意義。建筑施工企業(yè)是以建造工業(yè)建筑、民用建筑和公共建筑為主的企業(yè)，在生產建筑施工過程中，如：設施搭設、設備安全與拆除、臨邊作業(yè)、高處作業(yè)、沉基坑施工、孔（井）下作業(yè)、機械操作、施工用電、動火作業(yè)、特殊工種作業(yè)、特殊部位施工等作業(yè)過程中都潛在著一定危險、危害因素。 根據本行業(yè)特點、范圍和事故發(fā)生的頻率及種類，結合對重大危險、危害因素的辨識和評價，特確定以下危險部位及場所為重大危險源：高處墜落、坍塌、觸電、機械傷害、物體打擊、火災、施工設備、食物中毒、職業(yè)病及特殊工程。 通過合理有效的預防措施和應急 救援，對重大危險、危害因素實行控制，以減少事故發(fā)生，防止事故擴大，將人員傷亡和財產損失降至最底。 （一）高處墜落事故的預防及救援 建筑行業(yè)施工過程中，高處作業(yè)的機會比較多，經常在四邊臨空的高處進行作業(yè)，施工條件差，危險因素多。避免發(fā)生高處墜落事故，必須加強監(jiān)控管理。對職工進行預防高處墜落的技術知識教育，使他們熟悉操作時必須使用的工具和防護用具。同時，在技術上采取有效的防護措施。 一、防止高處墜落事故的預防措施 以預防墜落事故為目標，對于恐怕發(fā)生墜落事故等事故的特定危險施工，在施工前，制訂防范措施。上崗前 應依據有關規(guī)定進行專門的安全技術簽字交底，提供合格的安全帽、安全帶等必備的安全防護用具，作業(yè)人員應按規(guī)定正確佩戴和使用。并應在日常安全檢查中加以確認。 15 凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進行體檢和定期體檢。 各類安全警示標志按類別、有針對性地、醒目地張掛于現(xiàn)場各相應部位。對洞口臨邊等施工現(xiàn)場的危險區(qū)域設置醒目標準的安全防護設施、安全標志。 高處作業(yè)之前，由施工單位工程負責人組織有關人員進行安全防護設施逐項檢查及驗收，驗收合格后，方可進行高處作業(yè)。防護欄桿以 黃黑或紅白相間條紋標示，蓋板及門以黃或紅色標示。 嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。 作業(yè)人員嚴禁互相打鬧，以免失足發(fā)生墜落危險。 不得攀爬腳手架及跨越陽臺。 進行懸空作業(yè)時，應有牢靠的立足點并正確系掛安全帶。 尚未砌磚封閉的框架工程樓層周邊，屋面周邊，尚未安裝欄桿的陽臺邊、樓梯口，井架、人貨梯與建筑物通道、跑道（斜道）兩側，卸料平臺外側邊、基坑周邊等，必須設置 高且能承受任何方向的 1000N 外力的臨時護欄，護欄圍密目式（ 2021 目）安全網。 腳手架內立桿與建筑物周邊之間，從首層 開始張掛一道平網及密目網兜底，以后每隔 10m 張掛一道平網，所有空隙必須作全封閉。腳手架外側全部用密目式（ 2021 目）網作企封閉，密目網必須可靠固定在架體上。電梯井內每隔兩層或每隔 10m 張掛一道安全平網，平網必須生根牢靠。所有操作層均張掛一道安全平網。 邊長大于 250mm 的邊長預留洞口采用貫穿于混凝土板內的鋼筋構成防護網，面用木板作蓋板加砂漿封固；邊長大于 1500mm 的洞口，四周設置防護欄桿并圍密目式（ 2021目）安全網，洞口下張掛安全平網。 1電梯口（包括垃圾口）、鋼井架口必須設置規(guī)范化、標準化的 層間閘（柵）門，其高度不得低于 1800mm。施工外用電梯樓層門采用鋼絲網片或鐵皮作封閉，使樓層內人員無法開啟門鎖。 1各種架子搭好后，項目經理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗收，驗收合格后，方準上架操作。使用時，特別是臺風暴雨后，要檢查架子是否穩(wěn)固，發(fā)現(xiàn)問題及時加固，確保使用安全。 1施工使用的臨時梯子要牢固，踏步 300400mm，與地面角度成 6070 度，梯腳要有防滑措施，頂端捆扎牢固或設專人扶梯。 二、發(fā)生高處墜落事故應急救援 16 當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處 理。 發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20 度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或 布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或剌傷肌肉，神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施。 （ 1）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（ %Nac l 溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶；較緊地包扎。 （ 2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。 （ 3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂上 1/2 處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上 1/3 處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之 間墊上消毒紗布棉墊。每隔 25— 40 分鐘放松一次，每次放松 — 1 分鐘。 動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。 17 （二）物體打擊事故的預防及救援 物體打擊傷害是建筑行業(yè)常見事故四大傷害的其中一種，特別在施工周期短，勞動力、施工機具、物料投入較多，交叉作業(yè)時常有出現(xiàn)。這就要求在高處作業(yè)的人員對機械運行、物料傳接、工具的存放過程中，都必須確保安全，防止物件墜落傷人的事故發(fā)生。 一、防止物體打擊事故的預防措施 人員進入施工現(xiàn)場必須按規(guī)定配帶安全帽。應在規(guī)定的安全通道內出入和上下，不得在非規(guī)定通道位置行走。 安全通道上方應搭設雙層防護棚，防護棚使用的材料要能防止高空墜落物穿透。 鋼井架、施工用人貨梯出入口位置應搭設防護棚，防護棚長度以鋼井架、施工用人貨梯外邊沿兩側各超出 ，寬度：當建筑物高度在 15M— 30M 時，搭設 4M；當建筑物高度在 30M 以上，搭設 5M；超高層建筑物，搭設 6M。 臨時設施的蓋頂不得使用石棉瓦作蓋頂。 邊長小于或等于 250mm 的預留洞口必須用堅實的蓋板封閉，用砂漿固定。 作業(yè)過程一般常用工具必須放在工具袋內，物料傳遞不準往下或向上亂拋材料和工具等物件。所有物料應堆放平穩(wěn)，不得放在臨邊及洞口附近，并不可妨礙通行。 高空安裝起重設備或垂直運輸機具，要注意零部件落下傷人。 吊運一切物料都必須由持有司索工上崗證人員進行綁碼，紅磚等散料應用吊籃裝置好后才能起吊。 拆除或拆卸作業(yè)要在設置警戒區(qū)域、有人監(jiān)護的條件下進行。 高處拆除作業(yè)時，對拆卸下的物料、建筑垃圾要及時清理和運走，不得在走道上任意亂放或向下丟棄。 二、發(fā)生物體打擊事故應急救援 當發(fā)生物體打擊事故后，搶救的 重點放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進行處理。 發(fā)生物體打擊事故，應馬上組織搶救傷者脫離危險現(xiàn)場，以免再發(fā)生損傷。 在移動昏迷的顱腦損傷傷員時，應保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應避免頭頸的擺動，以防引起頸部血管神經及脊髓的附加損傷。 觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安 18 靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 出現(xiàn)顱腦損傷，必 須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。 防止傷口污染：在現(xiàn)場，相對清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎；污染較重的傷口，可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)。但切勿拔出創(chuàng)口內的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。 在送運傷員到醫(yī)院就醫(yī)時，昏 迷傷員應側臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對煩燥不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應用硬板擔架運送，勿使脊柱扭曲。以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重。造成或加重脊髓損傷。 （三）機械傷害事故的預防及救援 機械傷害事故原因雖比較復雜，但采取相應的措施是可以減少或避免事故發(fā)生，按機械的特點和工程特點提出危險環(huán)節(jié)和重點部位，多方把關。 一、防止機械傷害事故的預防措施 操作人員需體檢合格 (即無妨礙作業(yè)的疾病和生理缺陷 )，同時經過專業(yè)培訓并取得建設行政主管部門頒發(fā)的操作證方可持證上 崗。 操作人員進入作業(yè)地點前，施工技術人員應向操作人員進行施工任務和安全技術措施交底，操作人員應熟悉作業(yè)環(huán)境和施工條件，聽從指揮、遵守現(xiàn)場安全規(guī)章制度。 操作人員應遵守機械有關保養(yǎng)規(guī)定，認真及時做好各級的保養(yǎng)工作，經常保持機械完好工作狀態(tài)。 在工作中操作人員和配合作業(yè)人員必須按規(guī)定穿戴勞動保護用品。如 :長發(fā)應束緊不得外露，高處作業(yè)時必須系帶安全帶等。 操作人員必須按照機械出廠說明書規(guī)定的技術性能和使用條件，正確操作和合理使用，嚴禁超負荷作業(yè)或任意擴大使用范圍。 機械上的各種安全防護裝置及 監(jiān)測、指示、儀表、報警等自動報警信號裝置應完好齊全，有缺損時應及時停用并修復，安全防護裝置不完整或已失效時的機械不得使用。 機械不得帶病運轉，運轉中發(fā)現(xiàn)不正常現(xiàn)象時，應先關閉電源，待排除故障后方 19 可使用。 新機或經過大修或技術改造的機械，必須按出廠使用說明書或改造后的使用說明書的要求和現(xiàn)行國家標準《建筑機械技術試驗規(guī)程》 (JGJ34)進行測試和試運轉，并符合建筑機械使用安全技術規(guī)程方可投入使用。 停用一個月以上或封存的機械應認真做好停用或封存前的保養(yǎng)工作，并做好預防風沙、雨淋、水泡、銹蝕等措施。 機械集中停放的場所應有專人看管，應設置消防器材及 ?？諝鈮嚎s機房、發(fā)電機房易發(fā)生危險的場所應在危險區(qū)域界限設置圍柵和警告標志，未經批準的人員不得入內 。挖掘機、起重機、打樁機等重要作業(yè)區(qū)域，必須設置警示標志及按規(guī)定落實安全措施。 1各類型的機械機具使用前，必須檢查其潤滑部位的油路是否暢通，特別是液壓系統(tǒng)，其壓力表是否正常，密封環(huán)是否有效，剎車是否處于正常工作狀態(tài)。 1帶有切削的機械、機具必須控制刀具的問隙，應按需切削的工件的厚度來調整其間隙 (按技術說明書的要求調整 )。 1焊機設備必須有防護罩， 二次降壓保護開關、初級、次級的防護罩必須齊全有效，焊機導線要具有良好的絕緣，絕緣電阻不少于 1MΩ。 1所有建筑施工機具 (包括大型設備、金屬加工設備必須建立臺帳，做好維修檔案，自檢記錄檔案，并造冊備案。 二、發(fā)生機械傷害事故應急救援 發(fā)生機械傷害事故應立即切斷動力電源，首先搶救傷員，觀察傷員的傷害情況，如手前臂、小腿以下位置出血，應選用橡膠帶或布帶或止血紗布等進行綁扎止血 . 如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸處心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥 、少動，并將下肢抬高約20 度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 出現(xiàn)顱腦損傷，必須保持呼吸道暢通?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再移動。遇有凹陷骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送鄰近的醫(yī)院治療。 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。移動時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，導致死亡。搶救脊椎受傷者，移動過程中，嚴 禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目移動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固 20 定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經或血管。固定方法 :以固定骨折處以上下關節(jié)