【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ） 麥冬（六錢） 麻仁（三錢） 丹皮（三錢） 沙參（三錢） 黃連（一錢） ? 二十二日 已得效，仍服前方二帖。 ? 二十三日 復(fù)脈復(fù)苦法，清下焦血分之陰熱。 炙甘草（五錢） 生鱉甲（五錢） 麥冬（五錢） 生白芍（六錢） 阿膠（三錢） 丹皮（五錢） 麻仁（五錢） 天冬（二錢） 元參（三錢） 日服二帖。 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 23： 龍膽瀉肝湯 孫文垣治一婦有隱疾案 一婦有隱疾 ， 其夫二造門而不言 ， 繼至欲言而面赭 。 孫開喻之 ， 乃俯首曰：言之無(wú)任主臣 ， 先生長(zhǎng)春諒無(wú)哂 。 山妻子戶中突生一物 ， 初長(zhǎng)可三寸 ， 今則五寸許矣 ， 狀如堅(jiān)筋 ， 色赤 ， 大可拱把 ， 脹而且痛 ， 不便起止 ， 憎寒壯熱 ， 寢食俱減 ，赧于言 ， 欲求自盡 ， 逡巡百日矣 。 孫曰：乃陰挺癥也 。 厥陰肝經(jīng)之脈 ， 女子下系庭孔 ， 濕熱則陰挺 ， 猶木有濕熱而生蕈也 。 （ 畢竟縱不熱 ， 則挺收為是 。 ） 與以龍膽瀉肝湯及猬皮散 ， 當(dāng)歸 、 黃芩 、牡蠣 、 猬皮 、 赤芍為末 ， 每用二錢 ， 空心服 ， 米飲湯調(diào)下 。 去后數(shù)月來報(bào)云：前癥果痊 ， 茲為汛期一月不至 ， 敢問 ？曰：此有身也 。 彼疑疾甫愈 ， 未必能孕 。謂曰：前恙乃肝經(jīng)有余之癥 ， 肝為血海 ，女子血盛則孕胎 。 據(jù)血盛當(dāng)先期 ， 今汛逾期 ， 實(shí)孕耳 ， 非病也 。 后果足月生子 。卷十九 前陰 P475 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 24：白頭翁湯 ? 白頭翁 ? 《 本草經(jīng)疏 》 ：白頭翁， 《 本經(jīng) 》 味苦溫?zé)o毒。吳綬益以辛寒。詳其所主，似為得之。東垣謂其氣厚味薄。既能入血主血，應(yīng)云氣味俱厚?？缮山?，陰中陽(yáng)也。入手足陽(yáng)明經(jīng)血分。暑伏足陽(yáng)明經(jīng)，則發(fā)溫瘧；伏手陽(yáng)明經(jīng)，則病毒痢、滯下純血?？耜?yáng)，鼻衄者，血熱也。寒熱也，血瘀血。癥瘕積聚，癭氣，靡不由血凝而成。積滯停留則腹痛。金瘡，血涼則痛自止?？嗄芟滦梗聊芙馍?，寒能除熱涼血，具諸功能故悉主之。 《 本草蒙筌 》 ：味苦，氣溫?？缮山担幹嘘?yáng)也。無(wú)毒。一云味甘、苦。有小毒。近根底處，白茸寸余，狀類老翁，名由此得。主溫瘧陽(yáng)狂寒熱，治癥瘕積聚腹疼。逐血愈金瘡，驅(qū)風(fēng)暖腰膝。消瘰疬，散癭瘤。小兒頭禿膻腥及鼻血衄神效，男子陰疝偏腫并百節(jié)骨痛殊功。牙齒痛亦除，赤毒痢必用。 《 本草新編 》 ：白頭翁，味苦，氣溫，可升可降，陰中陽(yáng)也，無(wú)毒。一云味甘、苦，有小毒者，非。主溫瘧、陽(yáng)狂、寒熱，治癥瘕積聚，逐血，愈金瘡，祛風(fēng)暖腰，療血疝腫，并療百節(jié)骨疼痛。赤毒之痢，所必用也?；騿柊最^翁，人多錯(cuò)認(rèn)是鳥名，誰(shuí)知是 《 本草 》 之藥耶?！?本草 》 言其功效頗多，皆不足深信。惟傷寒中之下利，乃 熱毒也，芩、連、梔子不足以解毒，必用白頭翁，以化大腸之熱，而又不損脾氣之陰，逐瘀積而留津液，實(shí)有奇功也 。若胃虛寒，不思食，及下利完谷不化 ，不由于濕毒者，俱宜忌之也。 《 本草正義 》 論白頭翁： “何廉臣謂其 ‘ 主熱毒滯下，雖曰苦能固泄，而升舉脾胃清氣，使不陷下，則里急后重皆除 ’ ，確是此藥實(shí)在真諦。 ” 《 醫(yī)方集解 》 論白頭翁湯 白頭翁湯 （仲景） 治傷寒熱利下重，欲飲水者（此傷寒轉(zhuǎn)利之證也，仲景見于厥陰篇。欲飲水與渴不同：渴但津干；欲水是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與。利與痢不同；利者瀉也。陽(yáng)熱之利，與陰寒不同；陰利宜理中、四逆溫臟；陽(yáng)利糞色必焦黃、熱臭，出作聲，臍下必?zé)?，得涼藥則止?！?原病式 》 曰：瀉白為寒，赤黃紅黑，皆為熱也）。白頭翁（二兩） 秦皮 黃連 黃柏（各三兩 此足陽(yáng)明 、 少陰 、 厥陰藥也 。 白頭翁苦寒 ， 能入陽(yáng)明血分 ， 而涼血止?jié)荩磺仄た嗪詽?， 能涼肝益腎而固下焦 （ 漬水色青 ， 故能入肝除熱 ） ；黃連涼心清肝 ， 黃柏瀉火補(bǔ)水 ， 并能燥濕止利而厚腸 ， 取其寒能勝熱 ， 苦能堅(jiān)腎 ， 澀能斷下也（ 成無(wú)己曰：腎欲堅(jiān) ， 急食苦以堅(jiān)之；利則下焦虛 ， 故以純苦之劑堅(jiān)之 。 徐可忠曰：此主熱利下重 ， 乃熱傷氣 ， 氣下陷而重也；陷下則傷陰 ， 陰傷則血熱 ， 雖后重而不用調(diào)氣之藥 ， 病不在氣耳 。 周揚(yáng)俊曰：邪傳厥陰 ， 少陽(yáng)其表也 ， 臟腑相連 ，于法禁下 ， 故但謀其去熱 ， 熱除而利自止矣 ） 。 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 25：理中湯 《 醫(yī)方集解 》 理中湯 （仲景） 治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無(wú)力；或厥冷拘急；或結(jié)胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經(jīng)也。腹?jié)M而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹于外；則手足厥冷拘急；寒凝于中，則結(jié)胸、泄瀉、吐蛔。霍亂者陰陽(yáng)不和而揮霍撩亂，或吐或?yàn)a，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽(yáng)傳陰經(jīng)而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經(jīng)而下利者，為寒利；外邪傳里而腹痛者，其痛不常；陰寒在內(nèi)而腹痛者，痛無(wú)休止，時(shí)欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽(yáng)下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷。下利雖有表證，不可發(fā)汗，以下利為邪氣內(nèi)攻，走津液而胃虛也）。 白術(shù)（東壁土炒。二兩） 人參 干姜（炮） 甘草（炙。一兩。） 每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白術(shù)；渴者，倍白術(shù)（白術(shù)益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰證；）腹?jié)M去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白術(shù)，加半夏、姜汁（白術(shù)甘壅，姜夏散逆）；臍下動(dòng)氣，去術(shù)，加桂（白術(shù)補(bǔ)氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分，蜜丸，名理中丸 （仲景曰：大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之） 。 此足太陰藥也 。 人參補(bǔ)氣益脾 ， 故為君；白術(shù)健脾燥濕 ， 故以為臣；甘草和中補(bǔ)土 ， 故以為佐；干姜溫胃散寒 ， 故以為使 。 以脾土居中 ，故曰理中 （ 王海藏曰：上吐下瀉不止 ， 當(dāng)渴而反不渴 ， 脈微細(xì)而弱者 ，理中湯主之 。 經(jīng)又曰：傷寒下之 ， 利不止 ， 醫(yī)以理中與之 ， 利益甚；理中者 ， 理中焦 ， 此利在下焦 ， 赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者 ， 當(dāng)利其小便 。 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 26： 理中湯 崐傳楊吉老治宋徽宗腹痛案 宋徽宗常食冰 ， 因致腹痛 ， 國(guó)醫(yī)進(jìn)藥俱不效 ， 乃召泗州楊吉老脈之 ， 吉老曰：宜主理中丸 ， 上曰：服之屢矣不驗(yàn) 。 吉老曰：所進(jìn)湯使不同 。 陛下之疾得之食冰 ，今臣以冰煎藥 ， 此欲已其受病之原也 ，果一服而瘳 。 崐謂是義也大易所謂同氣相求 ， 內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬也 ， 自非吉老之良焉能主此 ！ ———《 醫(yī)方考繩愆 》 北山友松子 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 27： 理中湯 李士材一人傷寒案 一人傷寒 ， 煩躁面赤 ， 亂悶欲絕 ， 時(shí)索冷水 ， 手揚(yáng)足踢 ， 難以候脈 ， 五六人制之 ，方得就診 ， 洪大無(wú)倫 ， 按之如絲 。 李曰：浮大沉小 ， 陰癥似陽(yáng)也 ， 與附子理中湯 ，當(dāng)有生理 。 其弟駭曰：醫(yī)者十輩至 ， 不曰柴胡 、 承氣 ， 則曰竹葉石膏 ， 今反用此熱劑 ， 烏乎敢 ？ 李曰：溫劑猶生 ， 涼劑立斃矣 。 卜之吉 ， 遂用理中湯加人參四錢 ， 附子一錢 ， 煎成 ， 入井水冷與飲 。甫及一時(shí) ， 狂躁定矣 ， 再劑而神爽 。 服參至五斤而安 （ 得力在入井水冷服 。 ） 凡遇此等傷寒 ， 能以全料六味 ， 減苓 、 瀉 ， 加麥冬 、 杞子 ， 用大砂罐濃煎與之 ， 必?cái)?shù)杯而后酣寢 ， 汗出而愈 。 于時(shí)此法未開 ， 惟倚仗人參之力取效 。 本陰竭之癥 ， 乃峻補(bǔ)其陽(yáng) ， 復(fù)生陰而愈 ， 故用參每多至數(shù)斤 。 使在今時(shí) ， 非猗頓之家 ， 不可為矣 。 卷一 傷寒門 P12 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 28： 理中湯 陸肖愚治尤少溪案 陸肖愚治尤少溪 ， 年近六十 ， 性急多怒 ，因食冷粽四枚 ， 遂患腹痛 ， 并脅亦痛 。醫(yī)用平胃散加枳實(shí) 、 黃連不效 。 彼亦知其家潤(rùn)字丸方 ， 以五錢分三服 ， 令一日內(nèi)服之 ， 大便已瀉 ， 而痛乃未止 。 謂通則不痛 ， 今通而仍痛 ， 藥力淺而積未盡也 。 再以五錢 ， 令一日服之 ， 大便數(shù)十行皆清水 ， 而痛反增劇 ， 號(hào)叫不已 ， 飲食不進(jìn) ， 面色青紫 ， 勢(shì)危極 。 陸脈之 ，弦細(xì)沉弱 ， 右關(guān)弦而有力 ， 曰：虛中有實(shí) ， 消則元?dú)饧疵?， 補(bǔ)則腹痛尚劇 。 因用理中湯料五錢 ，配枳實(shí)五錢 ， 一日二劑 ， 始下堅(jiān)積缶許 ， 是夜痛大減 。 明日減枳實(shí)之半 ， 又二劑而腹痛全愈 。 第脅間尚微痛 ， 去枳實(shí)加青皮 、 吳茱萸 ， 數(shù)劑而痊 。 后以調(diào)氣養(yǎng)榮湯理之 。 卷十九 腹痛 P466 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 29： 理中湯、八味丸 張路玉治薛氏婦 張路玉治薛氏婦 ， 每經(jīng)行必先作瀉二三日 ，其脈左關(guān)尺弦細(xì)如絲 ， 右關(guān)上小駛而滑 。服姜 、 桂 、 萸 、 附則大渴 ， 泄瀉轉(zhuǎn)劇 。服苓 、 澤 、 車前則目暗如盲 。 此肝血虛寒而脾胃有伏火也 。 俟經(jīng)將行作瀉時(shí) ，朝用理中加黃連作湯 ， 服五六劑 ， 暮與加減八味丸加紫石英 ， 作丸常服 。 不終劑而數(shù)年之疾頓除 。 卷二十三 經(jīng)水 P576 《 方劑學(xué) — 著名古方活用 》 30： 連理湯 張路玉治曾余弟婦案 張路玉治曾余弟婦 ， 患嘔逆不食者月余 ， 服寬膈理氣二十余劑 ， 幾至絕粒 ， 而痞脹異常 。 診之 ， 脈得虛大而數(shù) ， 按仲景脈法云：大則為虛 。此胃中陽(yáng)氣大虛 ， 而濁陰填塞于膈上也 。 因取連理湯方 ， 用人參三錢服之 ， 四劑而痞止食進(jìn) 。 后與異功散調(diào)理而康 。 卷六 嘔吐 P139 《 方劑學(xué) — 著名古方活用 》 31：黃耆桂枝五物湯 血痹虛勞病脈證并治第六 問曰：血痹病從何得之 ？ 師曰：夫尊榮人 ， 骨弱肌膚盛 ， 重因疲勞 ， 汗出 ， 臥不時(shí)動(dòng)搖 ，加被微風(fēng) ， 遂得之 。 但以脈自微澀 ， 在寸口關(guān)上小緊 。 宜針引陽(yáng)氣 ， 令脈和緊去則愈 。 血痹 ， 陰陽(yáng)俱微 ， 寸口關(guān)上微 ， 尺中小緊 ， 外證身體不仁 ， 如風(fēng)痹狀 ， 黃芪桂枝五物湯主之 。 黃芪桂枝五物湯方 黃芪（三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服（一方有人參。） Restless Leg Syndrome 原發(fā)性不安腿綜合癥（ RLS）是 1940年由神經(jīng)學(xué)家 Karl Ekbom醫(yī)生首次提出的。 此癥的特點(diǎn)是患者時(shí)常感到腿部有不適感或蟻?zhàn)邩拥奶弁醇熬o縮感，因而有擺腿的沖動(dòng)。 RLS的癥狀多在靜息時(shí)出現(xiàn)，患者只有通過擺腿才會(huì)感到癥狀的暫時(shí)緩解，因此嚴(yán)重地影響了患者睡眠和日常生活質(zhì)量。由于夜間深受 RLS癥狀的折磨，患者白天的工作效率受到全面的影響。 目前美國(guó)約有十分之一的人患有此癥。盡管男女均可發(fā)病，但女性多見，占三分之二左右。 RLS是一種慢性病，其癥狀發(fā)生的頻率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。臨床數(shù)據(jù)表明， 50%的患者具有陽(yáng)性家族史。 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 32： 一表一里治 馬元儀治陸氏婦案 馬元儀治陸氏婦 ， 產(chǎn)后惡寒 ， 雖重茵厚被不除 ， 屢補(bǔ)不效 ， 將行桂 、 附矣 。 診之 ，兩手脈沉伏 ， 面赤 ， 口燥胸滿 ， 此非產(chǎn)后新虛 ， 乃胎前伏邪也 。 屢用參 、 術(shù) ，則邪愈結(jié)而正愈阻 。 肌表惡寒者 ， 邪熱內(nèi)郁 ， 逼陰于外也；口干面赤胸滿者 ，邪氣挾火挾食 ， 上凌清道也 。 仍宜一表一里治之 。 用葛根 、 防風(fēng) 、 蘇梗 、 枳殼 、桔梗 、 杏仁 、 蘇子 、 薄荷 ， 一服而表癥已 ， 右關(guān)尺轉(zhuǎn)見滑實(shí) 。 隨用大黃五錢 ，元明粉三錢 ， 甘草一錢 ， 一服下積穢甚多 ， 復(fù)發(fā)疹發(fā)頤 ， 此表里兩和 ， 余邪畢達(dá)之征也 。 再與辛涼解之透之劑而安 。 此癥邪伏于內(nèi) ，久而不宣 ， 用清陽(yáng)泄表 ， 苦寒達(dá)下兩泄之 ， 猶發(fā)疹發(fā)頤 ， 而乃妄行溫補(bǔ) ， 將謂脈伏惡寒為陽(yáng)虛之候耶 ？ 其亦不審病機(jī)甚矣 。 （ 雄按：在產(chǎn)后能知伏邪 ， 而用一表一里之治 ， 洵是高手 ， 更能不犯蘇 、防 、 葛 、 桔 ， 可免后來發(fā)頤之患矣 。 ）卷二十五 感癥 P638 《 方劑學(xué) — 二段式教學(xué) 》 33： 五積散 陳三農(nóng)治端州李別駕案 端州李別駕 ， 鑲藍(lán)旗人 ， 年四十余 ， 能騎射 。 署雷州府時(shí) ， 善搏虎 ，